血瘀证和CYP2C19基因多态性与氯吡格雷抵抗和PCI术预后的关系.PDFVIP

中国中西医结合杂志 2010 年 12 月第 30 卷第 12 期 CJITWM December 2010 Vol. 30 No. 12 • • , , , 1245 •  临床论著  • 血瘀证和CYP2C19基因多态性与氯吡格雷 抵抗和PCI术预后的关系 陈  慧  严  威  吴小盈  骆杰伟  李灿东1 2 1 1 2 摘要 目的 探讨不同程度血瘀证和CYP2C19基因多态性与氯吡格雷抵抗（CR ）和经皮冠脉介入 （PCI ）术预后的关系。方法 收集2008年1月—2009年7 月连续住院的中国汉族血瘀证冠状动脉粥样硬化 性心脏病（CAHD ）患者415例，比较轻重程度不同血瘀证患者CYP2C19*2基因分布情况，不同程度血瘀 证、CYP2C19*2 （681GA ）与实验室CR[LCR ，即ADP诱导的最大血小板聚集率（MPA ）在氯吡格雷治 疗10天后比用药前下降≤10％]之间的关系，并观察择期PCI 治疗术后，常规运用氯吡格雷联合阿司匹林 治疗随访患者（180例）的MPA抑制率、LCR 、再发心血管事件（CVEs ）与血瘀证程度和CYP2C19*2基 因突变之间的关系，随访7个月（中位数）。结果 （1 ）重度血瘀证CAHD和PCI 患者681GA基因突变人 数均多于轻度血瘀证患者（P 0.01 ）；（2 ）氯吡格雷治疗后LCR 发生比率为45.06% （187/415 ），重度 血瘀证患者LCR为61.63% （143/232 ），携带681A 等位基因患者LCR为53.24% （115/216 ）；（3 ）与轻度 血瘀证CAHD 患者比较，重度血瘀证CAHD 患者MPA下降幅度较少（P 0.01 ），LCR 比率高（P 0.01 ）； （4 ）与携带CYP2C19 681GG基因型CAHD患者比较，氯吡格雷治疗后，携带681A 等位基因患者MPA下降 幅度较少（P 0.01 ），LCR 比率高（P 0.01 ）；（5 ）对180例PCI术后患者随访表明，重度血瘀证和携带 CYP2C19 681A等位基因PCI 患者不仅MPA抑制率低，LCR 比率高，而且CVEs再发率高（均P 0.01 ）。调整 - 各项危险因素后，重度血瘀证PCI术后CVEs的危险比轻度血瘀证高（OR: 4.01; 95% CI: 1.79 8.99 ）；携带 CYP2C19 681A等位 - 基因PCI术后CVEs的危险比GG基因型高（OR: 6.89; 95% CI: 2.97 15.97 ）。结论 重度 血瘀证与CYP2C19*2 突变不仅与CAHD患者LCR相关，而且增加PCI术后CVEs的危险。 关键词  血瘀证；氯吡格雷抵抗；CYP2C19基因多态性；再发心血管事件 Relationships of Blood Stasis Syndrome, CYP2C19 Gene Polymorphism with Clopidogrel Resistance and Post-PCI Prognosis CHEN Hui, YAN Wei, WU Xiao-ying, et al Provincial Clinical College of Fujian Medical University, Fujian Provincial Institute of Cardiovascular Disease, Fuzhou (350001)