鞍区常见肿瘤的影像鉴别诊断.ppt

← ← 前颅窝底、鞍前区见一肿块影， 呈等T1等T2信号，信号均匀， 边缘清楚，以宽基底与颅底接触。 ← T1 T2 病灶呈均匀明显强化（馒头样），见脑膜尾征； 肿块后缘部分进入鞍内，挤压垂体前方和视交叉， 垂体柄显示不清楚。 右侧大脑前动脉A1段完全被肿瘤包绕；左侧 大脑前动脉A1段与肿瘤分界不清，但无明显 包绕和推移。双侧海绵窦未见异常征象。 ↓ T1+C 治疗： 手术切除（最有效） 无法全切者，术后放疗 其他：激素治疗、分子生物学治疗、中医治疗等 动脉瘤 指颅内动脉的局灶性异常扩大。 病因：尚不甚清楚，多数学者认为其是在颅内动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起，高血压、脑动脉硬化和血管炎等与动脉瘤的发生与发展有关。 病理：绝大多数瘤体以蒂（瘤颈）与载瘤动脉相连。根据形态分为：粟粒状、囊状、梭形、壁间（夹层）或不规则型。镜下见动脉中层在瘤颈处突然终止或逐渐消失，弹力层中纤维大多数断裂，瘤壁主要由不同厚度的胶原纤维将内膜与外膜相连，在较大的动脉瘤壁内可见较厚的玻璃样变并常合并钙化斑和形成附壁血栓。 临床：中青年发病多见。瘤未破裂时常无症状，部分病例可有癫痫、头痛、脑神经压迫症状以及由于血栓形成引起的脑缺血或脑梗死症状。破裂后常导致SAH、脑内血肿的相应症状。 DSA-金标准、最可靠，但有创，且不能显示完全血栓化的动脉瘤，而CT、MRI则可显示。（CTA、MR