2008年关节基本病变的X线表现.ppt

山西医科大学第二临床医学院影像学教研组 山西医科大学第二临床医学院影像教研组 　（五）骨膜增生：又称骨膜反应，是因骨膜受到刺激，骨膜内层的成骨细胞活动增加所产生的骨膜新生骨。有骨膜增生意味着骨质有破坏或损伤。组织学上，可见骨膜内层成骨细胞增多，形成新生骨小梁。 【原因】炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血等，也可以继发于其他脏器的病变。 【X线表现】 （一）病程演变过程： 　　1、早期，与骨皮质平行的细线样致密影，中间又透亮间隙。 2、继续发展，可见线状、针状、层状、花边状骨膜增生。 3、增生明显，骨皮质增厚。 4、骨膜反应愈合后，增生骨膜可吸收恢复原形。 （二）不同疾病骨膜增生的表现不同 １、一般炎症导致的骨膜增生较广泛，肿瘤一般较局限。 ２、边缘光滑、致密的骨膜反应多见于良性病变，超过１ｍｍ良性的机会更大。 ３、针状或日光状骨膜反应提示病变发展迅速、侵袭性较强；层状、葱皮样骨膜反应见于良性或恶性病变；浅淡的骨膜增生常见于急性炎症或高度恶性肿瘤。 ４、Codman三角：引起骨膜反应的病变进展，骨膜新生骨破坏，破坏区两端残留的骨膜呈三角形或者袖口状，叫Codman三角。常为恶性肿瘤的征象。 【ＣＴ表现】与Ｘ线基本相似。ＣＴ显示重叠部位及不规则骨、扁平骨的骨膜反应较佳，ＭＰＲ可以多方位显示病变。