常见血液病诊断与鉴别诊断68四审.ppt

诊断标准 全血细胞减少。 RET细胞绝对值↓。 一般无肝、脾、淋巴结肿大。 骨髓：多部位增生↓造血细胞明显减少,非造血细胞相对增多，骨髓小粒成空网架结构，巨核细胞减少或消失。 骨髓活检造血组织↓。 除外引起全血细胞减少的疾病。 （易混淆病例：一过性再障及MM) 溶血性贫血 （常见贫血4） 溶血性贫血概念 溶血性贫血： 由于红细胞的内在缺陷或外在因素的作用，使红细胞破坏增加，寿命缩短，骨髓造血功能不足以代偿红细胞的损耗而发生的贫血。 代偿性溶血性贫血： 正常人的骨髓有强大的代偿功能，在强烈刺激下，骨髓造血功能可增强到正常的6～8倍，以至于红细胞寿命缩短到15～20天，仍可以不表现出贫血，即称为代偿性溶血性贫血。 实验室检查 血象：Hb50-90g/L，严重者可低于30g/L以下。 一、 红细胞破坏过多的实验室检查 ? 尿胆原:阳性。 ? 尿隐血:阳性。 ? 总胆红素升高(?20umol/L)，以间接胆红素增高 (?15umol/L)为主。 网织红细胞计数：增高?1.5%，一般在5%~20%之