常见呼吸系统疾病影像诊断课件.ppt

两肺多发大小不等片状阴影 结合临床病史及实验室资料、痰检结核菌。 精品 纵隔、肺门淋巴结增大 支气管内膜结核 老年人肺结核 精品 鉴别诊断： 球形影与周围型肺癌鉴别： 肺叶肺段阴影（肺结核、中央型肺癌、慢性肺炎） 粟粒或结节状阴影（肺结核、肺泡癌或肺转移瘤、炎症） 精品 好发部位、炎性特点（增殖为主、纤维化、钙化） 球形病灶：卫星灶、空洞、钙化特征。 鉴别诊断困难时一定结合临床病史、痰检、支气管镜检查。 精品 精品 直接征象 腔内肿块，管壁增厚，腔狭窄与阻断 肺门区肿块 间接征象 三阻征和粘液嵌塞 肺血管改变 胸腔积液 病灶附近或（和）肺门的淋巴结肿大 精品 精品 CT显示右前段、后段、中叶，左上肺主干与舌段支气管和下肺背段 CT显示腔内和沿管壁浸润的早癌 精品 精品 不张的肺血供是以粗大的肺动脉分支为主，造影剂经体循环到右心后立刻进入肺循环，循环路线短 肺癌的血供是以细小的支气管动脉分支为主，造影剂要经肺循环入左心到主动脉后，再入支气管动脉，循环路线较长 精品 在增强早期（峰值前）： 不张内可见高密度血管影 在峰值期： 不张肺强化出现早，密度高，内见未强化的分支状条索影（为正常或略扩张的支气管） 此时，肿块强化不明显 不张肺与肿瘤血流灌注的时间差，形成密度差，造影后40s至２min内最大 精品 精品 ＜2㎝的肺癌有恶性的CT征象 形态：圆形和类圆形的结节（肿块），也有斑片状或星