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慢性阻塞性肺病的痰培养和药敏分析 刘叙(凉山州第二人民医院615000) 【摘要】慢性阻塞性肺病(COPD)的临床主要特征是持续性呼吸困难。由于该病 在反复发作时的治疗中常采用抗牛素等使患者体内的病原菌菌谱在原来的基础 上发牛了很大的变化，也容易使耐药性情况逐渐严重。因此临床上应加强对药敏 测定，指导合理应用抗生素，减少耐药性的产生。木文主要通过对院内的61例 患者取痰样进行培养，分析痰样结果同时进行药敏性试验，观察各类细菌的耐药 性强弱，从而为患者合理、科学的使用抗牛素提供了临床依据。 【关键词】慢性阻塞性肺疾病痰培养药敏试验 【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号］2095-1752 ( 2012 ) 11-0121-02 慢性阻塞性肺病属于持续性阻塞性肺功能障碍的一种，它的发病时间较 长，不易根治，据报道在国内每年患有慢性阻塞性肺病人数较多，同时其病死率 也较高。由于临床上在治疗慢性阻塞性肺病的进展较缓慢，患者经常要忍受该病 给牛活和劳动带来的不便。慢性阻塞性肺病的急性发作期过后，病症会有所缓解, 但肺功能会继续恶化，免疫力和自身防御力均有所下降，同时容易引起反复发作, 最终会形成各种心肺并发症。因此这类疾病受到了临床工作者的广泛关注。以下 是我院根据一组慢性阻塞性肺病患者的痰培养及药敏试验结果进行详细的分析, 以便能合理指导临床上使用抗生素 1资料与方法 1.1临床资料 木组慢性阻塞性肺病患者共61例，入院时间为2007年到2008年一年， 其中男性患者有37例，女性患者有24,他们的年龄均在55岁到78岁之间，计 算平均年龄为65岁，患者患病时间从1年到30年不等，平均患病年龄为15年。 1.2基础病和并发症 由于患者均为老年患者，其自身的免疫力均较低，会伴随一定程度的基 础病和并发症，经临床诊断得岀，患有支气管哮喘的患者7为例，患有慢性支气 管炎的患者为52例，患有肺心病的患者为5例，患有肺气肿的患者46例；其中 并发肺性脑病的患者为8例，并发消化道出血的患者为9例，并发电解质紊乱的 患者为22例，并发肝肾功能损害的患者为13例,并发心律失常的患者有26例。 1.3操作方法[1] 采取患者的痰样采用口痰培养法收集。其具体过程为：患者在住院期间 进行取样的时间为清晨，收集其新鲜的痰液，先用生理盐水漱口，反复进行3 次，也可以是在口腔护理后用力深咳，第一口痰弃去，将第二口痰收集作为标本 放在无菌盒内，在半个小时到一个小时的时间内送去检验。如果患者正在实施人 工气道无法自行将痰咳出，医护人员可用无菌痰液收集器经气道插管取出下呼吸 道分泌物，立即送检。 进行痰标本培养吋先将其均匀涂片进行初筛。要求在每个低倍视野中的 鳞状上皮细胞的数量不超过10各，白细胞的数量不能低于25各，或者可以说是 鳞状上皮细胞与白细胞数量的比例不大于1 : 2.5。满足这样的比例为合格样品, 否则要进行重新取样。 进行药敏性试验时选用的培养基是K-B纸片扩散法指定的MH琼脂， 采用K-B纸片扩散法进行药敏性试验，其判断结果标准用卫生部抗菌药物耐药 性监测中心发布的《抗菌药物药敏试验判断标准》。 2结果 2.1病原菌分布情况 对61例患者进行痰样本的观察可以得到99株，其中革兰阴性杆菌78 株，占78.8%，其中大肠埃氏菌13株(16.7%),铜绿假单胞菌28株(35.9%), 产气肠杆菌7株(7.0%),克雷伯杆菌10株(12.8%),阴沟肠杆菌9株(11.5%), 不动杆菌6株(7.7%),枸椽酸杆菌5株(6.4%)；革兰阳性球菌16株，占16.2%, 其中金黄色葡萄球菌9株(56.3%),表皮葡萄球菌3株(18.8%),肺炎链球菌2 株(12.5%),肠球菌2株(12.5%)；真菌5株，占5.0%。 2.2致病菌药敏情况 根据《抗菌药物药敏试验判断标准》标准进行测试后结果显示，耐药性 最高的为假单胞菌，最明显的是铜绿假单胞菌，其次是肠杆菌科，革兰氏阳性球 菌比阴性菌的耐药性相对较低。 3结果讨论 慢性阻塞性肺病容易受细菌感染和烟尘的诱发，肺部产生炎症后，炎症 使呼吸道中的粘液腺体增生，导致支气管内的粘液分泌过多，由于支气管的管腔 相对狭小，粘液堵塞使气流受堵，致使本病发作。同时烟尘诱发本病主要的原因 也是烟尘刺激呼吸道，使气道反应性增强，促进分泌物增多，引发该病。 据报道 ⑵得出本病的发作时间一般是每年的冬季，从11月份到明年 的3月份。由于老年人本身的体质较差，免疫力低下，如果不注意防护，本身就 容易感染疾病。特别是在这个时段，气温较低，空气干燥，病菌容易扩散，人的 机体抵抗力降低，很容易患有该病。 在进行病菌检验［3］之后，可以看到主要的致病菌是金黄色葡萄球菌、 流感杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌、革兰式阴性菌，革兰式阳性菌、真菌