显微镜下多血管炎病例讨论课件.pptVIP

病例讨论 精品 患者范玉更，男，63岁 主诉：四肢关节肿痛、晨僵伴双下肢紫癜3月余 精品 现病史 . 患者3月前无明显诱因出现四肢关节肿痛，以膝关节、踝关节肿痛明显，双下腿胫前反复出现米粒大小的紫癜，伴有晨僵、咳嗽、咳痰量中等，为白色粘液痰，有午后低热，最高38℃,有寒颤，遂到东川区人民医院就诊，给予左卡尼丁、布洛芬、呋塞米、安体舒通、头孢地嗪对症支持治疗，住院期间有好转，出院后2天双下肢又出现浮肿，自行银针治疗后，浮肿明显消失。 精品 . 患者为进一步治疗，到昆华医院就诊，查尿蛋白++，隐血++++，类风湿因子增高，CRP增高，ANA+，1:40，斑点型。现患者为进一步治疗收住我科。自起病以来，患者无视力下降、口腔溃疡、肌肉疼痛、肢体麻木。自觉小便减少，有尿频、尿急，无尿痛，大便次数增多，4-5次/天，精神饮食睡眠好，体重无明显增减。 精品 . 既往史：既往身体健康。否认有其它及药物过敏史。曾受过枪伤。家族中无类似病史。 . 系统检查：患者一般情况可，体温38.4℃，双肺底可闻及湿啰音，心脏、腹无异常。 .专科检查：双小腿可见散在米粒大小瘀斑、瘀点，色暗红，双下肢轻度浮肿。 精品 本病特点： 病程：3月余，无明显诱因 病史特点：1.老年男性 2.急性起病 3.多系统受累