腹膜假性黏液瘤男47岁腹部不适CT示网膜和腹膜腔内-影像FTP.PPTVIP

郑州大学 腹疝 女，66岁，腹部可触及包块。CT扫描示网膜脂肪经前腹壁一处缺损疝出。邻近腹壁缺损处网膜脂肪内局灶性边界不清的病变（三角箭头示）是继发于血管受累引起的网膜脂肪梗塞。 郑州大学 Bochdalek疝（后外侧疝）是最常见的先天性膈疝，常发生在左侧。疝出物有网膜脂肪、肠管、胃、脾和肝左叶。患者通常出生时就有症状。少数患者成年后才出现症状 Morgagni疝（胸骨后疝）是一种罕见的膈疝类型，好发于右侧靠近剑突后方的区域，儿童时常无症状，多为偶然发现 外伤性膈疝多见于钝器伤（车祸或坠落），也可发生于锐器伤或医源性损伤，以左侧多见 医源性膈疝通常是由于胸腹联合手术引起的，比如食管癌患者的食管胃切除术 郑州大学 Morgagni疝 女，70岁，胸片显示异常。CT扫描示右前心膈角区横结肠和网膜脂肪局灶性向上移位 郑州大学 小网膜和网膜囊病变 CT上侵犯小网膜和网膜囊的病变包括如下： a腹水、炎性渗出、胆汁或血液等液体积聚 b实性或囊性团块状病变，包括炎性病变、原发或继发性肿瘤 c内疝 郑州大学 网膜囊积液 正常情况下，网膜囊是空的、塌陷的。CT上只能看到其部分边界 网膜囊内的液体积聚包括腹水、炎性渗出、胆汁或血液等 网膜囊积液最常见的类型是肝、肾功能衰竭患者腹水引起的 单纯的网膜囊积液可能来自于胃或肝胆术后，或胰腺炎、胆囊炎的炎性渗出，或胃穿孔 郑州大学 网膜囊积液 男，36岁，胃癌行胃次全切除术及胃空肠吻合术后2天。CT扫描示网膜囊内泛影葡胺制剂的积聚（黑箭头示）。提示胃空肠吻合口瘘（b中白箭头） a b 郑州大学 网膜囊炎性渗出 男，68岁，心前区疼痛2天，有大量饮酒史。CT扫描示胰周脂肪浸润，炎性渗出扩散至网膜囊内及腹膜后间隙 a b 郑州大学 网膜囊积血 男，40岁，腹部钝伤，急性腹痛1天。CT增强扫描示网膜囊巨大急性血肿位于胃和胰腺之间 郑州大学 小网膜或网膜囊内散在团块 网膜囊上隐窝占位性病变包括胰腺假性囊肿或脓肿、胃小弯淋巴结增大、和原发或继发性肿瘤 胰腺假性囊肿特征性表现为单房性囊性包块，壁薄而光滑，几乎都发生于胰腺炎之后 病理性淋巴结增大通常都是由胃或食管的癌肿或结核引起的 郑州大学 胰腺假性囊肿 男，31岁，3周前患急性胰腺炎。CT扫描示网膜囊和左侧膈下间隙内多发囊性病变。符合胰腺假性囊肿的表现。 郑州大学 淋巴结转移 女，46岁，肿瘤标记物水平升高。CT示小网膜内小结节病灶。影像诊断为淋巴结转移瘤。胃镜发现早期胃癌，术中证实胃周淋巴结转移 郑州大学 继发性肿瘤较原发肿瘤更常见。侵犯小网膜的肿瘤通常来源于邻近结构，比如胃、肝或胰腺 小网膜的原发肿瘤非常罕见，包括良性肿瘤（淋巴管瘤、神经源性肿瘤和畸胎瘤）和恶性肿瘤（脂肪肉瘤和恶性胃肠道间质瘤） 淋巴管瘤CT扫描时表现为多房性低密度团块，壁薄而光滑 郑州大学 囊性淋巴管瘤 女，48岁，腹部不适。CT扫描示网膜囊内巨大多房性囊性肿块。手术证实为囊性淋巴管瘤 郑州大学 胃肠道间质瘤 女，43岁，腹部不适2个月。CT示肝左叶、胃及胰腺之间边界清楚的不均质肿块。手术发现，患者为恶性胃肠道间质瘤，起源于胃 郑州大学 网膜囊内疝 网膜囊疝仅占所有内疝的1%-4% 疝入的器官包括小肠、盲肠、近端结肠、横结肠、网膜和胆囊等 CT表现为肝、胃和胰腺之间小肠袢的积气或积液，胃常向前外侧移位。小肠管径增大，突出肠袢的肠系膜内放射状走行的血管纹理穿过胃十二指肠或胃结肠韧带有助于诊断网膜囊内疝 郑州大学 小结 侵犯大、小网膜的病变包括感染、炎症、肿瘤、血管病变和外伤 由于其临床和影像特征的非特异性和重复性，网膜病变的CT诊断比较难。结合网膜病变的CT表现、相关腹部CT所见及临床资料，对网膜病变的正确诊治是非常必要的 郑州大学 有些病变，如网膜脂肪梗塞、网膜疝和出血，仅在其特征性CT表现的基础上就可以确诊 多排CT冠、矢状面重建可以提高网膜解剖结构的分辨和网膜病变的检出 熟悉网膜的解剖、大、小网膜的病变种类及每种疾病的特征性CT表现对准确诊断和正确治疗非常有必要 郑州大学 郑州大学 网膜病变 郑州大学 大网膜和小网膜的正常解剖---概述 腹膜是人体内最大的浆液性膜，折叠形成大网膜和小网膜 网膜既是限制疾病蔓延的分界线，又是疾病扩散的通道 CT是评估网膜疾病的主要诊断方法 郑州大学 大网膜的正常解剖 大网膜由悬挂在胃大弯和近端十二指肠下方的双层腹膜组成，下方覆盖小肠 上升和下降部分相互融合形成一个四层含有血管脂肪的胃结肠韧带，其内有一个潜在的腔隙与小网膜囊相通 大网膜具有相当大的移动性，可以绕着腹膜腔移动 大网膜主要脂肪组织组成，还有一些细小迂曲的胃网膜血管