膜性肾病合并新月体形成患者的临床及病理分析.PDFVIP

肾脏病与透析肾移植杂志　 第２５卷　 第５期　 ２０１６年１０月　 ·４１５ · 膜性肾病合并新月体形成患者的临床及病理分析 王淑伟　 张丝雨　 刘　 楠　 陈　 莹　 马健飞　 王力宁　 栗霄立 　 　 摘　 要　 目的：膜性肾病（ＭＮ）合并新月体形成的患者相对少见，除外继发性因素后更少有报道。 本文将探 志 讨此类患者的临床、病理特征和预后特点。 　 方法：回顾性分析我院肾活检提示ＭＮ且伴新月体形成患者，除外继 发性因素，并在同期无新月体形成的特发性膜性肾病（ＩＭＮ）患者中随机选取６０例为对照组，比较两组患者临床和 病理特征，并对观察组患者进行随访。 　 结果：１５例ＭＮ伴新月体形成患者２４ｈ尿蛋白定量、肾功能不全比例、肾 杂 活检时血清肌酐水平、间质纤维化／ 小管萎缩（ＩＦＴＡ）及间质炎症细胞浸润程度均高于对照组，估算的肾小球滤过率 （ｅＧＦＲ）、血红蛋白水平低于对照组，肾组织病理分期较对照组分期晚（Ｐ＜００５），３例患者在随访中发现继发因素。 　 结论：ＭＮ伴新月体形成是一类特殊的病理现象，临床和病理表现更为严重，需要在长期随访观察中排除全身系 统性疾病的可能。 植 关键词　 膜性肾病　 新月体　 临床病理 Ｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｉｎ ｍｅｍｂｒａｎｏｕｓ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ ｗｉｔｈ ｃｒｅｓｃｅｎｔ ｆｏｒｍａｔｉｏｎ 移 ＷＡＮＧＳｈｕｗｅｉ，ＺＨＡＮＧＳｉｙｕ，ＬＩＵＮａｎ，ＣＨＥＮ Ｙｉｎｇ，ＭＡ Ｊｉａｎｆｅｉ，ＷＡＮＧＬｉｎｉｎｇ，ＬＩ Ｘｉａｏｌｉ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｅｐｈｒｏｌｏｇｙ， Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｉｎａ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈｅｎｙａｎｇ １１０００１，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＬＩ Ｘｉａｏｌｉ（Ｅ⁃ｍａｉｌ：ｌｉｘｌ＠ｃｍｕ１ｈ．ｃｏｍ） 肾 ＡＢＳＴＲＡＣＴ　 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｉｎ ｍｅｍｂｒａｎｏｕｓ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ （ＭＮ） ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｒｅｓｃｅｎｔｆｏｒｍａｔｉｏｎ．　 Ｍｅｔｈｏｄｏｌｏｇｙ：Ｓｅｖｅｎｔｙｆｉｖｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｗｅｒｅｂｉｏｐｓｙ⁃ｐｒｏｖｅｎｉｄｉｏｐａｔｈｉｃＭＮｗｉｔｈｃｒｅｓｃｅｎｔ ｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ａｂｓｅｎｃｅｏｆ ｓｙｓｔｅｍｉｃａｕｔｏｉｍｍｕｎｅｄｉｓｅａｓｅｏｒｏｔｈｅｒｅｔｉｏｌｏｇｉｃｆａｃｔｏｒｓｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄｉｎｔｏｔｈｉｓｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙ． 析