弥漫性特发性骨肥厚误诊为强直性脊柱炎一例.PDFVIP

新医学２０１６年９月第４７卷第９期 ６４５ ·综合病例研究 · 弥漫性特发性骨肥厚误诊为强直性脊柱炎一例 王莎莎　吴斌 　　 【摘要】　弥漫性特发性骨肥厚 （ＤＩＳＨ）是一种常见于中老年人，以广泛骨质增生肥大、肌腱 钙化或骨化为特征的全身性骨骼疾病，又以脊柱前外侧韧带钙化为最常见临床表现。目前该病发病机 制尚未清楚，由于此类患者的脊柱可表现为竹节样变，故容易与强直性脊柱炎 （ＡＳ）混淆。该文报 道１例５２岁男性ＤＩＳＨ患者，其有脊柱竹节样改变，随着病情进展，其骶髂关节逐渐受累但为非侵蚀 性改变，曾反复被误诊为ＡＳ，按ＡＳ治疗后病情仍反复。最后经多名专家会诊，根据患者的临床表现 及脊柱影像学表现，明确诊断为ＤＩＳＨ并重度骨质疏松，排除ＡＳ，给予美洛昔康、碳酸钙、阿法骨化 醇、依降钙素、双醋瑞因等治疗后症状有所改善，随访情况稳定。 　　 【关键词】　弥漫性特发性骨肥厚；误诊；强直性脊柱炎；影像学 Ｄｉｆｆｕｓｅｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｓｋｅｌｅｔａｌｈｙｐｅｒｏｓｔｏｓｉｓｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄａｓａｎｋｙｌｏｓｉｎｇｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ：ａｃａｓｅｒｅｐｏｒｔ　Ｗａｎｇ Ｓｈａｓｈａ，ＷｕＢｉｎＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｈｅｕｍａｔｏｌｏｇｙ，ＣｈｏｎｇｑｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ， Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ４０００２１，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｄｉｆｆｕｓｅｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｓｋｅｌｅｔａｌｈｙｐｅｒｏｓｔｏｓｉｓ（ＤＩＳＨ），ｃｏｍｍｏｎｌｙｏｃｃｕｒｒｉｎｇｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ，ｉｓａ ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｓｋｅｌｅｔａｌｄｉｓｅａｓｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄｗｉｔｈｅｘｔｅｎｓｉｖｅｂｏｎｅｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａａｎｄｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙ，ｔｅｎｄｏｎｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｒｏｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎＳｐｉｎａｌａｎｔｅｒｏｌａｔｅｒａｌｌｉｇａｍｅｎｔｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎｉｓｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎＣｕｒｒｅｎｔｌｙ，ｔｈｅ ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆＤＩＳＨｒｅｍａｉｎｓｅｌｕｓｉｖｅＤｕｅｔｏｔｈｅｂａｍｂｏｏｌｉｋｅｓｐｉｎａｌｌｅｓｉｏｎｓ，ＤＩＳＨｉｓｌｉｋｅｌｙｔｏｂｅｍｉｓｄｉａｇ ｎｏｓｅｄａｓａｎｋｙｌｏｓｉｎｇｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ（ＡＳ）Ｉｎｔｈｉｓｐａｐｅｒ，ｗｅｒｅｐｏｒｔｅｄｏｎｅｍａｌｅｃａｓｅｏｆＤＩＳＨ，ａｇｅｄ５２ｙｅａｒｓＨｅ ｐｒｅｓｅｎｔｅｄｗｉｔｈｂａｍｂｏｏｌｉｋｅｓｐｉｎａｌｌｅｓｉｏｎｓ，ａｎｄｐｒｏｇｒｅｓｓｅｄｏｖｅｒｔｈｅｃｏｕｒｓｅｏｆＤＩＳＨ，ｔｈｅｓａｃｒａｌａｎｄｉｌｉａｃｊｏｉｎｔｓ ｗｅｒｅｇｒａｄｕａｌｌｙｉｎｖｏｌｖｅｄｗｈｅｒｅａｓｎｏａｇｇｒｅｓｓｉｖｅｌｅｓｉｏｎｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄＨｅｗａｓｒｅｐｅａｔｅｄｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄｗｉｔｈＡＳ ａｎｄｒｅｃｕｒｒｅｄａｆｔｅｒｒｅｃｅｉｖｉｎｇＡＳｔａｒｇｅｔｅｄｔｈｅｒａｐｙＡｆｔｅｒａｐａｎｅｌｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎｏｆｅｘｐｅｒｔｓｆｒｏｍｍｕｌｔｉｐｌｅｄｉｓｃｉ ｐｌｉｎｅｓ，ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｗａｓｅｖｅｎｔｕａｌｌｙｄｉａｇｎｏｓｅｄｗｉｔｈＤＩＳＨｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓＴｈｅｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆ ＤＩＳＨｗｅｒｅｍｉｔｉｇａｔｅｄａｆｔｅｒａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｏｆｍｅｌｏｘｉｃａｍ，ｃａｌｃｉｕｍｃａｒｂｏｎａｔｅ，ａｌｆａｃａｌｃｉｄｏｌ，ｅｌｃａｔｏｎｉｎａｎｄｄｉａｃｅｒｅ ｉｎＨｅｒｅｍａｉｎｅｄｐｈｙｓｉｃａｌｌｙｓｔａｂｌｅｄｕｒｉｎｇｓｕｂｓｅｑｕｅｎｔｆｏｌｌｏｗｕｐ 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｄｉｆｆｕｓｅｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｓｋｅｌｅｔａｌｈｙｐｅｒｏｓｔｏｓｉｓ；Ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ；Ａｎｋｙｌｏｓｉｎｇｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ； Ｉｍａｇｉｎｇ 　　弥漫性特发性骨肥厚 （ＤＩＳＨ）常见于中老年 易被误诊为强直性脊柱炎 （ＡＳ）、退行性骨关节炎 人，以广泛骨质增生肥大及韧带、肌腱钙化或骨化 等。本文报道