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血液透析治疗及护理 血液透析 概念:是指将患者的血液引流至体外循环，通过体外循环装置模拟肾脏的部分功能，排除血液中的毒素、代谢产物以及多余水分的过程，是目前尿毒症患者的基本治疗手段。 血液透析技术 一 、血液透析的发展史 19世纪苏格兰化学家THOMAS GRAHAM提出透析概念 1955年美国正式应用于临床 1960年美国解决了患者的血管通路问题 我国1970年代后期发展较快 目前进入血液净化时代 常规血液透析技术 维持性血液透析患者： 血液透析（HD） 血液透析滤过（HDF） 一、血液透析原理 透析：是一种溶质通过半透膜与另一种溶质交换的过程。 透析依据： 膜平衡原理 血液透析原理 膜平衡原理 半透膜两侧液体中的溶质从浓度高的一侧通过半透膜向浓度低的一侧移动（弥散），而水分子则从渗透浓度低的一侧向浓度高的一侧渗透，最终达到动态平衡。 血液透析原理 膜平衡原理 患者的血液与透析机供给的透析液同时进入透析器的膜内侧、外侧，二者呈反向流动，借助膜两侧的溶质梯度、渗透梯度和水压梯度，通过弥散、对流、吸附清除毒素 血液透析原理 弥散、对流（超滤）。 1、弥散：任何溶质总是从浓度高的部位向浓度低的部位流动，这种依靠浓度梯度差进行的转运叫弥散。 弥散是清除溶质的主要机制。 影响弥散的因素有：溶质浓度梯度、溶质的分子