排泄物分泌物和体液检查诊断学第七版.pptVIP

* 一般性状检测 颜色 漏出液多为淡黄色 渗出液多为深黄色，因病因不同可呈其他颜色 血性积液 恶性肿瘤、结核性胸、腹膜炎、风湿性及出血性疾病、外伤或内脏损伤等 淡黄色 化脓性感染 绿色 铜绿假单胞菌感染 乳白色 肿瘤或微丝蚴引起淋巴管阻塞造成的真性乳糜液 * 透明度 漏出液多为清晰透明，渗出液则因起内容物不同而呈现不同混浊 比重 1.018 凝固性 渗出液因含纤维蛋白原和一些细菌、细胞的裂解产物如凝固酶等，因此易于自行凝固或产生凝块。 * 化学检测 粘蛋白定性试验（Rivalta试验） 蛋白定量试验 Glu测定 乳酸测定 LDH测定 * 黏蛋白定性试验（Rivalta试验） 原理 浆膜上皮细胞受炎症刺激分泌黏蛋白增加，黏蛋白等电点为pH3-5，可在稀醋酸中析出产生白色沉淀 临床意义 漏出液多为阴性，渗出液多呈阳性 * 蛋白定量 漏出液25 g/L 渗出液 30g/L 葡萄糖测定 漏出液中葡萄糖含量与血糖相似，渗出液中葡萄糖常因细菌或细胞中各种酶的无氧酵解而减少，红斑狼疮积液基本正常。 乳酸测定 有助于细菌性感染和非细菌性感染的鉴别诊断，当乳酸含量大于10mmol/L时，高度提示细菌感染。 风湿性、心功能不全及恶性肿瘤引起的积液中乳酸含量可见轻度增高。 * 乳酸脱氢酶 漏出液中活性与正常血