临床结合影像学指标对儿童颈前区甲状舌管囊肿-中国循证儿科杂志.PDFVIP

·１０４· ＣｈｉｎＪＥｖｉｄＢａｓｅｄＰｅｄｉａｔｒ　Ａｐｒｉｌ２０１６，Ｖｏｌ１１，Ｎｏ２ ·论著· ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３５５０１．２０１６．０２．００４ 临床结合影像学指标对儿童颈前区甲状舌管囊肿 诊断准确性研究 １ ２ ３ １ １ １ 柏　梅 　武　兵 　谢梓建 　杨鸣姝 　季　敏 　乔中伟 　　摘要　目的　探讨临床结合影像学指标对儿童颈前区甲状舌管囊肿（ＴＤＣ）的诊断价值。方法　纳入复旦大学附属儿 科医院２０１２年９月至２０１４年１０月经手术病理证实的颈前部囊性病变、且术前行ＣＴ或ＭＲＩ检查的患儿。以手术病理诊 断为依据分为ＴＤＣ组和非ＴＤＣ组（颈前部其他囊性病变）。选择以下６项临床和影像学指标： 体格检查中囊肿是否随 ① 吞咽和伸舌而运动； 囊肿在ＣＴ、ＭＲＩ上的解剖分区； 囊肿是否紧贴舌骨； 囊肿是否位于或偏离颈部中线； 囊肿在 ② ③ ④ ⑤ ＣＴ上的密度； 囊肿的最大直径。６项指标先行单因素分析，差异有统计学的指标计算单一指标和组合指标诊断ＴＤＣ的 ⑥ 敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及其９５％ＣＩ。结果　４９例颈前部囊性病变进入本文分析，ＴＤＣ组３２例，男１９例， 年龄 （３９±２７）岁；非ＴＤＣ组１７例，男７例，年龄（５２±３０）岁，包括表皮样囊肿９例、皮样囊肿４例、畸胎样囊肿１例、 囊性淋巴管瘤２例、舌下腺囊肿１例。ＴＤＣ组３２例行ＣＴ检查，２例行ＭＲ检查；非ＴＤＣ组１５例行ＣＴ检查，２例行ＭＲ检 查。 单因素分析显示，囊肿随吞咽和伸舌运动、囊肿紧贴舌骨、囊肿在颈部分区的分布两组差异有统计学意义。 囊肿 ① ② 随吞咽运动、囊肿位于下颌下区和囊肿紧贴舌骨诊断 ＴＤＣ的敏感度分别为７５０％、６５６％和６８８％，特异度分别为 ７０６％、９４１％和８２４％；满足上述３项指标中任一项诊断ＴＤＣ的敏感度为９３８％，特异度为２９４％；３项指标均满足的 敏感度为０，特异度为１００％；囊肿位于下颌下区和囊肿紧贴舌骨指标满足任一项，敏感度为８４４％，特异度为８２４％。结 论　体格检查联合影像学检查对于儿童ＴＤＣ具有较高的诊断价值。 关键词　颈部囊性病变；　甲状舌管囊肿；　体层摄影术；　Ｘ线计算机；　磁共振；　儿童 Ｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｔｈｙｒｏｇｌｏｓｓａｌｄｕｃｔｃｙｓｔｉｎａｎｔｅｒｉｏｒｃｅｒｖｉｃａｌｒｅｇｉｏｎｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ：ｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄ ｒａｄｉｏｌｏｇｉｃａｌａｐｐｅａｒａｎｃｅ １ ２ ３ １ １ １ ＢＡＩＭｅｉ，ＷＵＢｉｎ，ＸＩＥＺｉｊｉａｎ，ＹＡＮＧＭｉｎｇｓｈｕ，ＪＩＭｉｎｇ，ＱＩＡＯＺｈｏｎｇｗｅｉ（１ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｃｈｉｌｄｒｅｎ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＦｕｄａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０１１０２；２ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＭａｔｅｒｎａｌａｎｄＣｈｉｌｄＨｅａｌｔｈＣａｒｅｏｆＺａｏｚｈｕａｎｇ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｚａｏｚｈｕａｎｇ２７７１００；３ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＦｕｚｈｏｕＣｈｉｌｄｒｅｎ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，ＦｕｊｉａｎＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｆｕｚｈｏｕ３５０００５，Ｃｈｉｎａ） ＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇＡｕｔｈｏｒ：ＱＩＡＯＺｈｏｎｇｗｅｉ，Ｅｍａｉｌ：ｑｉａｏｚｈｗｅｉ＠１６３．ｃｏｍ ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｄｉａｇｎｏｓｅｔｈｙｒｏｇｌｏｓｓａｌｄｕｃｔｃｙｓｔｓ（ＴＤＣ