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第九章 心血管系统疾病 第一节 风 湿 病 目的要求 ▲了解风湿病的概念、病因和发病机制，掌握风湿病的基本病理变化； ▲了解风湿性心脏病的病理变化、结局，掌握风湿性心内膜炎的变化； ▲了解慢性心瓣膜病的类型，掌握二尖瓣狭窄的血流动力学改变与临床表现。 一、概述 概念：风湿病是一种与A族乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。病变主要累及全身结缔组织。常侵及心脏、关节、皮肤、浆膜、血管和脑等，其中以心脏病最为严重 。 病变特点：为结缔组织的急性或慢性炎症，胶原纤维出现特殊的变性、坏死，故本病被列为结缔组织病的一种。 临床表现：以心脏炎、多关节炎、皮肤环形红斑、皮下小结、小舞蹈症等为特征，常伴有发热、血沉加快、抗链菌球溶血素“O”抗体滴度增高等表现。本病常反复发作，多次发作后导致心瓣膜变形而形成慢性心瓣膜病。 二、病因与发病机制 病因：与A组乙型溶血性链球菌感染有关。但不是链球菌直接引起，而是其引起的变态反应。 依据：患病前有过链球菌感染史；患者血清中ASO滴度升高；预防或治疗链球菌感染可减少发病。 机制： 1、自身免疫学学说 2、交叉免疫学说 三、基本病理变化 1、变质渗出期 四、急性风湿性心脏病 （