第三章家庭访视与家庭护理.ppt

第三章 家庭访视与家庭护理 第一节 概述 学习目标 熟悉家庭的定义、类型 、结构、功能、资源、危机及家庭对健康的影响。 家的遐想： 家庭的概念 传统： 家庭是指由婚姻、血缘或收养关系联系在一起的两个或更多的人组成的社会生活基本单位。 家庭的概念 现代： 家庭是指能提供社会支持，其成员在遭受躯体或情感危机时能向其寻求帮助的一些亲密者所组成的团体。 家庭： 是通过生物学关系情感关系或法律关系联系在一起得一个群体。家庭关系基本上是一种终身关系。 传统家庭的特点 家庭至少由两个或两个以上的人组成 婚姻是家庭的起点、基础和根据 血缘关系是家庭中第二种主要关系 家庭中还可以包括父母子女以外的其他直系、旁系亲属和建立了正式领养关系的人 组成家庭的成员以共同生活及密切的经济交往为条件 （二）家庭结构 家庭结构是指家庭的组成及成员之间的相互关系，它影响着家庭相互关系、家庭资源、家庭功能及健康状况等。 社区护士能够确定家庭中的决策者，才能有效地提供建议，实施干预。 Family Roles  （1）家庭角色是指个人在家庭中的地位和在家庭关系中的位置，这种地位和位置决定了个人在家庭中的责任、权利和义务。 （2）角色期待 家庭角色同其他角色一样要按照社会和家庭为其规定的特定模式去规范行为，称之。 不同家庭对同一角色的期待内容会有所不同。 个人按照自己对角色行为模式的接受程度形成自己的角色行为。 （3）角色学习 要实现角色期待完成相应的角色行为，需要一个学习和发展的过程，称之。 如：由准妈妈到妈妈 由护生到护士 （4）角色冲突 当一个家庭成员实现不了对其的角色期待或者适应不了角色转变时，便会在内心产生矛盾、冲突的心理，称之。 角色冲突会使家庭功能发生障碍，不利于家庭成员的健康。 通常可以根据以下五个方面判断家庭角色功能的优劣： (1)家庭对某一角色的期待是一致的； (2)各家庭成员都能适应自己的角色模式； (3)家庭的角色模式符合社会规范，能被社会所接受； (4)家庭成员的角色能满足其自身的心理需要，即家庭成员乐意扮演自己的角色；（母亲很喜欢做家务） (5)家庭角色具有一定的弹性，能适应角 色转换。（母亲-父亲） 信息沟通的三元素：信息发送者、信息、信息接受者。 家庭沟通不良或家庭沟通类型 都会影响家庭功能。 Family Communication（分类） 沟通的内容是否与感情有关 情感性沟通 机械性沟通 沟通时表达信息的清晰程度 清晰性沟通 模糊性沟通 沟通时信息是否直接指向具体的接受者 直接沟通 （开放性） 间接沟通 （含蓄性） ④Family Values 家庭判断是非的标准以及对某件事情的价值所持有的态度。 在价值观念方面所特 有的思想、态度和信念 影响家庭成员对外界 干预的感受和 反应性 行为。 社区护士必须了解家庭的价值观，特别是健康观，确认特定健康问题在家庭中受重视的程度，这样才能有效地解决健康问题。 三、家庭的功能 情感功能 社会化功能 生殖功能 经济功能 健康照顾功能 三、家庭的功能 （一）满足情感需要的功能 （二）生殖功能和性需要的功能（特有） （三）抚养、赡养和健康照顾的 （四）经济的功能 （五）社会化的功能 Family Life Cycle（课外了解） 家庭存在着由诞生到成熟乃至最终衰老死亡和新的家庭诞生的周期循环 家庭在各发展阶段所面临的、普遍出现的、正常变化所致的、与家庭健康有关的问题 Evelyn Duvall（杜瓦尔，1977） 新婚期 有婴幼儿 有学龄前儿童 有学龄儿童 有青少年 有孩子离家创业 空巢期 老年期 家庭生活周期1-新婚 主要家庭问题 性生活协调和计划生育 稳定婚姻关系 双方互相适应及沟通 适应新的亲戚关系 准备承担父母角色 家庭生活周期2 家庭问题 父母角色的适应 经济压力增加 生活节律变化 养育和照顾幼儿 母亲的产后恢复 家庭生活周期-3 学龄前儿童家庭（最大孩子介于30个月到6岁大） 家庭生活周期-4 学龄期儿童家庭（最大孩子介于6~13岁） 家庭生活周期-5 青少年期家庭（最大孩子介于13—30岁） 家庭生活周期-6 有孩子离家创业（最大孩子离家至最小孩子离家） 家庭生活周期-7 空巢期家庭(父母独处至退休) 家庭生活周期-8 老化期家庭(退休至死亡) 家庭生活周期问题 一对夫妇的独生儿子，考入了外省一所很好的大学，即将入学。十几年来，该家庭的一切家庭生活都是以儿子为中心的。