医学电生理学N3.ppt

* * * * * * * *   2．皮质慢反应（slow cortica1 response SCR）从颅顶可记录到来自皮质的一串多相的慢电位，出现在刺激开始后40ms至500ms或更迟，统称SCR，它是多源多级继发性的皮质诱发电位，反映皮质高级整合中枢的活动。SCR并非只对声刺激有特异性，起源不限于听皮质，也不限于皮质一个区域。对听觉研究，刺激开始后40ms至200ms的一段反应较为重要，典型的波形为正负正三相。第一正峰的潜伏期约50ms，负峰的潜伏期约90ms，最大振幅在豚鼠约50μV（脑膜外记录），在人约5μV（颅外记录）。对时程较长的声刺激，SCR有给和撤反应，SCR受心理影响较大，深麻醉时电位可消失。SCR是测定听阈较好的指标，其更突出的用处是测定各种听觉辨别阈：连续声某一参数变化的瞬间 能诱发SCR，最小的有效变量即可作为对该参数的辨别阈（图2-4-3，E-G）。 第五章 动态脑电图、脑电磁图、脑电地形图 第一节 动态脑电图(dynamic electroencephalogram) 所谓动态脑电图是指在病人24h正常活动中进行脑电监测。24h脑电监测也有称为脑电Holter及Oxford，于1980年由英国伦敦国家医院神经科研究所的Quy研制成功。脑电信号可记录在标准的录音磁带上，120min的磁带可以记录24h。任何发作事件均可在记录过程中加以标记，并在回放中寻找和检索。病人携带的记录装置为一整体结构且非常轻便，安装的电极和前置放大器均在头发下面，导线通过衣服与记录盒相连。许多病人在24h的记录过程中可以没有任何妨碍，如果病人或家属认为有了发作即按下按键以作为标记。  记录完成后，磁带在回放机荧光屏上进行回放，回放机可与标准脑电图机相连，任何需要的部分均可在脑电图纸上加以描记。回放机还可与计算机相连，将记录的数据进行各种分析与计算。近年来，回放机已逐渐计算机化，并配置了各种分析软件。24h的脑电信号可以作各种图形分析，其中包括脑电图的分析及睡眠分期。这样，过去需要大量人力及时间才能完成的工作，现在已经变得非常方便。 脑电24h监测为临床提供了有效的检查手段，用于癫痫及其相关发作性疾病的诊断，实现了脑电图在自然状态下的长时间监测。同时，这一检查无论对于医生和病人都是既方便又经济的。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 到目前为止脑电生理检测技术已形成了一整套可以彩色直观显示、自动快速进行频谱及功率谱定量分析、时空定位、自动打印成像、大容量贮存、无纸描记及24h有线或无线长期监测、较强的抗干扰装置等完整检测系统，脑电生理检测技术已进入了一个划时代阶段。 目前临床应用的各种脑电生理检测技术，有脑感觉及运动（磁、电刺激）诱发电位、事件相关电位、脑电位分布图（脑电地形图）、显著概率地形图、脑时域地形图、压缩功率谱阵分析、24h有线或无线长期脑电监测及分析系统、无纸脑电描记等。 上述各种检测技术均是在常规脑电检测技术的基础上发展起来的，能更精确地反映人脑功能变化的心理、生理、病理状态，使脑电生理的检测不仅应用于临床医学，且已广泛应用于军事、航空、航天、深海医学的研究，使脑电生理检测技术达到丰富多彩、完善、客观而前途宽广的境地。但不论脑电生理新技术有多大的发展，在临床诊断和科学研究方面，脑电图的基本描记分析和结合临床实际对照，仍占有无可争议的重要地位。 决定脑波的主要因素及其规律如下： 1．周期（波频Hz）的主要决定因素 （1）神经元回路的物理性：回路的长短及神经纤维的粗细，以及神经冲动经过突触的数目。如皮层→丘脑回路电位周期长于短的皮层内回路。细纤维、兴奋传导速度越慢，则周期越长；兴奋通过突触时，时间将延迟。 （2）神经元的不应期：约100ms。 （3）神经元物质代谢速度：突触后电位是在物质代谢过程中形成的，当达到一定水平时，导致细胞放电→送入回路中，代谢越慢则有长周期慢波，如老年人。 （4）大脑皮层神经元同步化和去同步化程度。 2．波幅（μV）的决定因素 （1）皮层神经元同步化和去同步化程度。 （2）皮层神经元数量及大小，人脑枕叶和中央区α波幅高于他区，因枕叶皮层的颗粒细胞体积虽小，但数目众多。中央前区的细胞数虽不多，但细胞又大又长。 （3）神经元排列的一致性：皮层表面排列一致，有规则；第6层神经元多，但排列方向不一致，故波幅前者高，后者低。 （4）记录电极和皮层间距大则波幅低，如硬膜下血肿。 （5）神经元兴奋性：兴奋性高，波幅高，频率快，多见于树突的持续性去极化或轴突侧支