医学伦理学绪论.ppt

医学伦理学的进展 医学模式正从传统的生物医学模式向生物—心理—社会医学模式过渡。这种情况，对医学伦理学产生了深刻的影响，其表现有： 1.医学伦理学的研究范围扩大 2.医学伦理学的研究内涵加深 相关外语单词 汉语 英语 道德 morality 伦理学 ethics 道德哲学 moral philosophy 医学伦理学 medical ethics 生命伦理学 bioethics 职业道德 professional ethics 医学道德 medical morality 典 型 案 例 两男孩手术调包惨遭刀下苦 山东潍坊医学院附属医院一起医疗事故 《文摘报》1994.1.23. 由于医护人员的粗心大意，在山东潍坊医学院附属医院发生令人震惊的一幕。患儿刘大龙（5岁），因患扁桃体肥大需做扁桃体摘除手术，患儿徐冲（4岁），因患先天性心脏病，等待做法乐氏四联症心内修补术。1993年12月22日8时左右，两位患儿随各自家长来到该院手术室等候手术。徐冲先被领进手术室，连过巡回护士和全麻等几关，被送上手术台，经过20多分钟的手术，扁桃体被摘除，术后，却被送至刘大龙父亲手中。 刘大龙亲属从术后患儿的发式脸形怀疑并非自己的亲生儿，得到的答复是：“这可能属于麻醉引起的面部变形”。 与此同时，应做扁桃体剥离术的刘大龙被领进了手术室进行了全麻，后送上手术台。经过3个多小时，被误作了心内修补术。当手术者捧出孩子完好的心脏时，还以为是术前误诊。直到徐冲的母亲从医护人员手中接过刘大龙的衣服而发出怀疑时，才发现两例手术竟然阴差阳错。 由于手术对象搞错，刘大龙在被误做心内修补术的同时，还被输进了不少异型血液，从而导致严重输血反应，经全力抢救，才保住生命。目前，两位患儿转危为安。医疗事故责任者受到处分。 临床案例分析实例 【案例】 一位5岁女孩患肾炎继发肾功能衰竭住院三年，一直做肾透析，等候肾移植。经父母商讨，同意家人进行活体移植。经检查：其母因组织类型不符被排除，其弟年纪小也不适宜，其父中年、组织类型符合。医生与其父商量用为供者，但其父经一番思考决定不做供者，并恳请医生告诉他的家人他不适合作供者，因他怕家人指责他对子女没有感情，医生虽不太满意还是按照他的意图做了。 讨论：医生说谎道德吗?其父的做法对吗?从伦理角度进行分析，并说明理由。 [伦理分析] ①、医生说谎是保护其父的自主权，为了维护家庭关系的和谐，是可以理解的。但最好是让家庭内部商量，以遵守医生的诚实原则。 ②、从伦理学的理论基础出发，有两种理论是并存的；一是义务论，另一个是目的论即效果论。由于理论起点不同，对此案例可得出不同结论： A、从义务论出发，父亲对其子女有抚养的责任，当女儿生命处于危机之中，父亲为了保全自己，连亲骨肉也视死不救，在道德上是有缺陷的，为中国的传统道德所不容，会受到人们的谴责，也影响家庭的和睦，在个人良心上也是一件憾事。 B、从目的论即效果论出发，女孩的生命质量已很低，即便移植成功生命质量也难以保障，以一方的器官丧失来挽救成活未卜的5岁孩子，从效用上未必有价值。况且，其父是中年人，还有扶养另一子女的责任，正是干事业的最佳年龄，从代价效应分析，他不做供体也是有理由的。 本章小结 重点：道德、伦理、医学伦理学与医学道德 难点：道德与伦理概念。 要求： 掌握道德、伦理、医学伦理学与医学道德等基本概念。 熟悉医学伦理学的研究方法、研究对象与研究内容。 了解医伦理与其他学科的关系。 * 第一章 绪论 本章内容 第四节 与相关学科的关系 第二节 研究对象与内容 第三节 学习和研究的意义与方法 第一节 道德与伦理 案例1：拒绝签字、胎妇双亡 2007年11月21日,怀孕9个月的李丽云因呼吸困难,在同居男子肖志军的陪同下赴北京某医院检查,医生检查发现孕妇及胎儿均生命垂危。 由于肖志军多次拒绝在手术单上签字,最终孕妇及体内胎儿不治身亡。 案例2：医生签字、母子平安 2008年1月11日，在浙江德清县人民医院，产妇周发芝大出血，生命垂危，需要切除子宫挽救生命，但患者丈夫拒绝签字同意手术。 这家医院作出了与北京朝阳医院不同的决定，由两名主治医生联合签字手术，产妇顺利产下一名男