用人单位职业健康监护监督管理办法.pptVIP

国家安监总局职业安全卫生研究所 国家安监总局职业安全卫生研究所 国家安监总局职业安全卫生研究所 一.基本概念 二.需要职业健康监护的因素界定 三.需要职业健康监护人群的界定 四.健康监护的种类 五.健康监护的周期 六.健康监护的检查项目 七.健康监护程序 八.健康监护结论 九.健康监护档案 十.问题的处理 十一.怎样检查 手段(医学健康检查)----健康状况---危害程度、防治措施效果----实现预防目的 特点: 健康损害与职业病危害因素的因果关系,目标疾病 一.职业性健康监护定义 定期或不定期,连续性地监测 职业健康监护的主要目的 ： (1) 早期发现职业病\ 职业健康损害 和 职业禁忌症患者； (2) 跟踪观察职业病及职业健康损害的发生发展规律及分布情况; (3) 评价职业健康损害与职业病危害因素的关系及危害程度; (4) 识别新的职业危害因素和高危人群; (5) 目标干预(包括改善作业条件\对疑似职业病人的处置. (6) 评价预防和干预措施的效果; (7) 为制定或修订卫生政策和职业病防治对策服务. 二. 需要职业健康监护的因素界定 强制性: (1)该因素有确定的慢性毒性作用,能引起慢性职业病或慢性健康损害; (2)有确定的致癌性; (3)有明确的急性毒性, 有明确职业禁忌症. 推荐性: (1)对人的慢性毒性\健康损害\致癌性尚不肯定. (2)有动物试验和流行病学证据 (3)有可靠的监护方法. 只有急性健康影响的物质，或者是虽有慢性健康影响但没有可靠的监护方法的有害因素，不宜开展健康监护。在处理这部分有害因素时，主要考虑上岗前职业禁忌证的检查，例如，氨、氯、一甲胺、二氧化硫、氮氧化物等刺激性气体，在岗期间职业健康检查以筛查职业禁忌证为主要目的，介.ht 接触有害化学因素作业人员职业健康监护 1　铅及其无机化合物 2　四乙基铅 3　汞及其无机化合物 4　锰及其无机化合物 5　铍及其无机化合物 6　镉及其无机化合物 7　铬及其无机化合物 8　氧化锌 9　砷 10　胂/砷化氢 (砷化三氢) 11　磷及其无机化合物 12　磷化氢 13　钡化合物(氯化钡、硝酸钡、醋酸钡） 14　钒及其无机化合物 15　有机锡化合物 16　铊及其无机化合物 17　羰基镍 18　氟及其无机化合物 19　苯(接触工业甲苯、二甲苯参照执行） 20　二硫化碳 21　四氯化碳 22　甲醇 接触有害化学因素作业人员职业健康监护 41　氯丙烯 42　氯丁二烯 43　有机氟 44　二异氰酸甲苯酯 45　二甲基甲酰胺 46　氰及腈类化合物 47　酚（酚类化合物如甲酚、邻苯二酚、间苯二酚、对苯二酚等参照执行） 48　五氯酚 49　氯甲醚[双(氯甲基）醚参照执行] 50　丙烯酰胺 51　偏二甲基肼 52　硫酸二甲酯 53　有机磷杀虫剂 54　氨基甲酸酯类 55　拟除虫菊酯类 56　酸雾或酸酐 57　致喘物 问题:职业病危害因素目录中有且对人体有明确毒性作用的化学物质,未列入《职业健康监护技术规范》中详细列出的57类化学职业病危害因素， 但有些企业普遍存在的却未纳入职业健康监护范围，如丙酮、三氯甲烷、三氯乙烷、乙醇、氯乙醇以及印刷用的油墨、铺路用的沥青、喷涂用的树脂类物质、接触钡及其化合物、偏二甲基麟、一甲胺、二甲基甲酞胺、氯甲醚、氛乙烯、二异氛酸甲苯醋、氧化锌等  三.需要职业健康监护人群的界定 1．接触需要开展强制性健康监护的职业病危害因素的人群，都应接受职业健康监护； 2．接触需要开展推荐性健康监护的职业病危害因素的人群，原则上应根据用人单位的安排接受健康监护； 3．虽不是直接从事接触需要开展职业健康监护的职业病危害因素作业，但在工作中受到与直接接触人员同样的或几乎同样的接触，应视同职业性接触，需和直接接触人员一样接受健康监护； (一) 拟从事接触职业病危害作业的新录用劳动者，包括转岗到该作业岗位的劳动者； (二)拟从事有特殊健康要求作业的劳动者。 特殊作业人员职业健康监护 1　电工作业 2　高处作业 3　压力容器作业 4　结核病防治工作 5　艾滋病防治工作 6　肝炎防治工作 7　职业机动车驾驶作业 8　视屏作业 9 高原作业 10 航空作业 四、职业健康监护种类 职业健康检查包括： （1）.上岗（前）健康检查。 （2）.在岗期间定期健康检查（一般周期为1年）。 （3）.?离岗时健康检查 （4）.?应急医学检查 （5）.离岗后的随访医学检查(不是所有离岗后都需要) 职业危害潜伏期长的职工需要追踪随访 上岗前健康检查: 目的: