探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症临床效果.docxVIP

探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症临床效果黑龙江省青冈县红十字会医院151600摘要：目的：研究分析剖宫产手术后腹壁切口子宫内膜异位症患者的临床疗效。方法：选取2012年9月?2015年3月笔者所在医院收治的50例剖宫产手术后腹壁切口子宫内膜异位症患者，将其临床资料进行回顾性分析，并将其分为观察组与对照组，每组25例。观察组给予手术治疗，对照组给予药物治疗，对比两组腹壁切口子宫内膜异位症患者治疗过程中的临床特点及临床治疗效果。结果：观察组治愈率为100% (25/25),对照组治愈率为52.0% (13/25),无效率为48.0% (12/25),两组腹壁切口子宫内膜异位症患者治疗效果比较差异有统计学意义 (字2=5.82, Pt;0.05)；两组患者治疗前均表现为月经期肿块增大、月经结束后肿块缩小、切口位置疼痛等，组间临床症状比较差异均无统计学意义(Pgt；0.05)；治疗后，观察组25例腹壁切口子宫内膜异位症患者的临床症状基木消失，对照组仍有部分腹壁切口子宫内膜异位症患者临床症状无明显改善，且有加重趋势，两组患者治疗后临床症状比较差异均有统计学意义(Plt;0.05)o 结论：剖宫产手术后腹壁切口子宫内膜异位症可通过临床症状、血清检查以及影像学确诊，在治疗过程中，尤以手术治疗效果最佳，值得临床大力推广使用。关键词：剖宫产术后；腹壁切口子宫内膜异位症；临床治疗；效果分析腹壁切口子宫内膜异位症是子宫内膜异位症的一种，也是较为常见的剖宫产术后并发症之一，发病率约为0.03%?0.40%⑴。近年来，随着剖宫产手术的不断增加，腹壁切口子宫内膜异位症也呈现出上升趋势。因此，为深入探讨剖宫产手术后腹壁切口子宫内膜异位症的临床治疗效果，木研究特选取2012年9月?2015年3月笔者所在医院收治的50例剖宫产手术后腹壁切口子宫内膜异位症患者为研究对象进行分析，其详细内容报告如下。1资料与方法1.1 一般资料选取2012年9月?2015年3月笔者所在医院收治的50例剖宫产手术后腹壁切口子宫内膜异位症患者为研究对象进行分析，参照治疗方法，将其分为观察组与对照组，每组各25例。其中，观察组患者年龄22?38岁，平均(26.46plusmn;3.38)岁,分娩孕周38?42周，腹部横切口17例，腹部纵切口8例，发病时间为剖宫产手术后5?18个月；对照组患者年龄21?37岁，平均(27.24plusmn;4.23)岁，分娩孕周39?41周，腹部横切口19例，腹部纵切口6例，发病吋间为剖宫产手术后6?21个月。所选患者均有剖宫产手术病史，均无子宫内膜异位症病史。临床特征：患者就诊时腹壁切口位置均有疼痛性肿块, 尤以月经前1?2d疼痛最为明显，月经期过后肿块逐渐减少，疼痛感降低。临床检查均可发现切口位置存在形态不规则包块，活动度差，边界模糊，且有不同程度的疼痛症状[2-3]o后经CT、彩超诊断证实均为剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症。两组患者年龄、孕周、分娩次数、剖宫产术后发病吋间、临床症状表现等方面比较差异均无统计学意义(Pgt；0.05),具有可比性。1.2治疗方法1.2.1观察组观察组患者均给予手术病灶切除治疗。(1)手术吋间为月经结束后的3?5小(2)手术前需做好各类常规消毒准备工作，给予患者硬膜外麻醉护理；(3)术中病灶切除时以病灶位置为中心，逐步辐射至病灶外1.5?2.0 cm的正常组织；(4)腹壁肿块切除成功后，采用生理盐水冲洗病灶局部位置;(5)对患者手术切口位置进行缝合，必要时采用补片做加固处理；(6)术后给予患者抗菌治疗。1.2.2对照组对照组患者给予孕三烯酮药物治疗，2次/周，2.5 mg/ 次，持续服用3个月。第1次用药于月经期第1天，第2次服用于月经期第3 天，后续服药时间以此类推。1.3疗效评定标准无效：患者腹壁切口周期性疼痛无明显好转，临床检查仍有疼痛性结节存在，CT检查显示低回声结节；有效：患者腹壁，切口位置疼痛症状消失，经CT检查后并无低回声结节显示⑷。1.4统计学处理采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数plusmn;标准差(xplusmn;s)表示，比较采用t检验；计数资料比较采用字2 检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组疗效比较观察组治愈率为100.0% (25/25),对照组治愈率为52.0% (13/25), 无效率为48.0% (12/25),两组腹壁切口子宫内膜异位症患者治疗效果比较差异有统计学意义(字2=5.82, Plt;0.05)o2.2两组治疗前后临床症状对比两组患者治疗前均表现为月经期肿块增大、月经结束后肿块缩小、切口位置疼痛等，组间临床症状比较差异均无统计学意义(Pgt;0.05)；治疗后，观察组25例腹壁切口子宫内膜异位症患者的临床症状消失，对