基本检查法医学课件.pptVIP

（一）颜色（skin color) 苍白（Pallor） 发生机制：贫血、末梢动脉痉挛或充盈不足 观察部位：面部、结膜、舌、唇、手、足 临床意义： 生理：寒冷、惊恐 病理：贫血、休克、虚脱、主动脉瓣关闭不全、雷诺病 * * （一）颜色（skin color) 发红（Erythema） 发生机制：浅表血管扩张及血流加速、红细胞或血容量增多 观察部位：全身皮肤及病变局部 临床意义： 生理：饮酒、运动 病理：发热性疾病、阿托品、CO中毒，Cushing 综合症、真性红细胞增多症 * （一）颜色（skin color) 发绀（Cyanosis） 临床表现：皮肤粘膜呈青紫色 发生机制：血液中脱氧血红蛋白增多、异常血红蛋白血症 观察部位：口唇、舌、耳廓、面颊、肢端 临床意义：心肺疾病、中毒 * * （一）颜色（skin color) 黄染（Jaundice） 临床表现：皮肤粘膜呈黄色 发生机制：黄疸、胡萝卜素增高、药物（阿的平、呋喃类） 首先出现部位 黄疸：巩膜、软腭粘膜 胡萝卜素增高：手掌、足底 药物：皮肤 临床意义：黄疸：胆道阻塞、肝细胞损坏、溶血性疾病 * * （一）颜色（skin color) 色素沉着(Pigmentation) 发生机制：表皮黑色素增加 观察部位：身体外露部位、口腔粘膜、正常色素沉着部位 临床意义： 全身色素沉着：慢性肾上腺功能减退症、肝硬化、肝癌晚期、肢端肥大症、疟疾、长期使用砷剂、白消安等药物 局部：妊娠斑、老年斑 * * （一）颜色（skin color) 色素脱失(Vitiligo) 发生机制：皮肤酪氨酸酶缺乏 临床意义： 白癜 白斑 白化病 * * * （二）湿度（moisture） 1、评估方法：视诊、触诊面部、手、腋窝、口腔粘膜 2、正常：活动后、温暖环境中或焦虑状态下，皮肤有出汗。口腔粘膜光滑、湿润。 * （二）湿度（moisture） 3、异常 出汗增多： 风湿病、结核、甲亢、佝偻病 少汗或无汗：脱水、VA缺乏症、粘液性水肿、硬皮病、尿毒症 盗汗：结核病 冷汗：休克、虚脱 * （二）湿度（moisture） 1、评估方法：指背触诊 2、正常：皮肤温暖 * （二）湿度（moisture） 3、异常 全身发热：发热、甲亢 全身发凉：休克、甲减 局部发热：疖肿、丹毒 肢端发冷：雷诺病 * （四）弹性（elasticity） * （四）弹性（elasticity） 1、评估方法：用示指和拇指捏起手背或上臂内侧部位皮肤 2、正常：松手后皮肤皱折迅速平复 * （四）弹性（elasticity） 3、异常 弹性减弱：老年人、慢性消耗性疾病、营养不良、严重脱水 * （五）皮疹（skin eruption ） * （五）皮疹（skin eruption ） 1、评估方法：视诊、触诊、问诊。 注意评估皮疹部位、出现与消失时间、发展顺序、形态大小、平坦或隆起、颜色、压之是否褪色及有无瘙痒脱屑等。 * （五）皮疹（skin eruption ） 2、常见皮疹特点 常见皮疹 皮疹表现 临床意义 斑疹 局部皮肤发红，而不凸出皮面 丹毒、风湿性红斑 玫瑰疹 鲜红色，圆形斑疹，直径2-3mm 伤寒、副伤寒 丘疹 局部皮肤颜色改变 ，且凸出皮面 药物疹、麻疹、猩红热、湿疹 斑丘疹 丘疹周围有皮肤发红底盘 风疹、药物疹、猩红热 荨麻疹 局部皮肤颜色改变 ，凸出皮面，大小不一 ，伴搔痒 食物过敏、药物过敏 * * （六）皮下出血subcutaneous hemorrhage） * 皮下出血的分类 瘀点：直径2mm 紫癜：直径3~5mm 瘀斑：直径5mm 血肿：片状出血， 并伴有皮肤显著隆起 （六）皮下出血subcutaneous hemorrhage） 压之不褪色 * （六）皮下出血subcutaneous hemorrhage） * （七）蜘蛛痣（spider angioma） * 1、定义：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛 2、部位：上腔静脉分布的区域，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等 3、机制：雌激素灭活作用减弱 4、临床意义：慢性肝病 （七）蜘蛛痣（spider angioma） * 5、评估方法：压迫蜘蛛痣的中心，其辐射状小血管网消退，去除压力后又复现 （七）蜘蛛痣（spider angioma） * （七）蜘蛛痣（spider angioma） * DESIGNED BY WPS? * 与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙含液量有关。 体格检查 PHYSICAL EXAMINATION *  定义：医生运用自己的感官或借助于传统的检