应用牙槽骨锥形束CT评价牙周序列治疗疗效的观察性比较研究.PDFVIP

第27 卷 第1 期 CT 理论与应用研究 Vol.27, No.1 2018 年2 月 （107-114） CT Theory and Applications Feb., 2018 欧阳玉玲, 朱轶青, 刘永静, 等. 应用牙槽骨锥形束 CT 评估牙周序列治疗疗效的观察性比较研究[J]. CT 理论与应用研究, 2018, 27(1): 107-114. doi:10.15953/j.1004-4140.2018.27.01.14. Ouyang YL, Zhu YQ, Liu YJ, et al. Evaluation of alveolar bone changes in chronic periodontitis before and after sequence of periodontal treatment by CBCT [J]. CT Theory and Applications, 2018, 27(1): 107-114. (in Chinese). doi:10.15953/j.1004-4140.2018.27.01.14. 应用牙槽骨锥形束CT 评估牙周序列治疗 疗效的观察性比较研究  欧阳玉玲 ，朱轶青，刘永静，张威，方顺，柏文杰 （上海市静安区牙病防治所，上海200040） 摘要：目的：应用锥形束CT （CBCT）评价重度慢性牙周炎基础治疗对比基础治疗合并翻瓣手术 治疗的疗效。方法：选取近3 年初诊的重度慢性牙周炎患者，纳入仅进行牙周基础治疗的20 例 和进行基础治疗合并翻瓣手术治疗20 例为研究对象，对治疗前后上颌前磨牙进行牙周探诊深度 （ PD）、附着丧失水平（CAL）的临床效果观察，并拍摄CBCT，利用CBCT 随机软件测量牙槽骨骨 密度（ABD）。对两组间治疗前后疗效指标的变化值进行协方差分析。结果：共40 名研究对象合 计治疗评估 145 颗患牙，其中基础治疗组 72 颗，基础治疗合并翻瓣手术组 73 颗。基础治疗合 并翻瓣手术治疗组治疗前后PD （-1.25 vs. -2.00，P 0.001）的降低，牙槽骨密度ABD （0.027 vs. 0.059，P 0.001）的增高较单纯基础治疗组更加明显，两组在CAL 变化差值表现不明显。 结论：基础治疗合并翻瓣手术治疗比单纯基础治疗在临床指数PD 以及牙槽骨密度等方面疗效变 化更好。 关键词：慢性牙周炎；锥形束CT；牙槽骨密度 doi:10.15953/j.1004-4140.2018.27.01.14 中图分类号：R 812；R 445 文献标志码：A 目前，对慢性牙周炎疾病的诊断、治疗评价主要采用临床牙周探诊与影像学结合的方 法，临床常用X 线根尖片及曲面断层片能够观察患牙近、远中牙槽骨吸收程度，锥形束CT （cone beam computed tomography，CBCT）的发明能够清晰显示唇（颊）、舌侧牙槽骨吸 [1] [2] 收 ，根分叉病变诊断 及牙槽骨密度变化能够进行相对准确描述,研究证明其对牙槽骨高 [3] 度体外测量的结果具有准确性和可重复性 。牙周炎治疗愈合过程不光包括牙周软组织的恢 复还包括牙槽骨的成骨过程，有学者提出牙槽嵴顶骨密度的变化先于牙槽骨高度的变化。 因此，牙槽骨骨密度的准确稳定测量能较早地对患者的病情的变化做出准确评价，灵敏度 更高。本研究拟用CBCT 观察评价对重度牙周炎患者进行不同程度的牙周序列治疗，对其牙 槽骨密度变化情况以及临床指标变化情况的影响。 1 材料和方法 1.1 患者选择 选取自2014 年11 月至2017 年2 月在我所牙周科就诊的诊断为慢性牙周炎（广泛型重 收稿日期：2017-10-18。 108 CT 理论与应用研究 27 卷 度：牙周袋 6mm，附着丧失≥5mm，X 片显示牙槽骨吸收超过根长的 1/2，甚至达到根长 的2/3