运动损伤的处理新.ppt

挫伤（股四头肌挫伤） 轻度挫伤，仅部分肌纤维损伤，肌肉内出血或有小血肿，经治疗可以吸收； 重度挫伤使肌肉断裂，形成股四头肌肌疝，或组织广泛出血，血肿较大。 2．混合性挫伤 在单纯性挫伤的基础上合并其他组织器官的损伤，如头部挫伤合并脑震荡或脑溢血，胸部挫伤合并肋骨骨折，腹部挫伤合并肝、脾破裂等，患者出现局部征象外，常可发生休克。 第二节 肌肉损伤 1.急性肌肉损伤 原因：肌肉做主动的猛烈收缩时，其收缩力超过了肌肉本身所能承受的能力范围。损伤在肌纤维缩短时发生，多为原动肌和协同肌受伤。 2. 慢性肌肉损伤 慢性肌肉损伤（肌肉劳损）是因过度负荷造成微细损伤的积累所致，如肌腱起止点的末端病、肌腱腱围炎及肌腹部劳损等。 （三）损伤部位的诊断与症状 肌肉抗阻力收缩试验 (四)处理 1. 肌肉微细损伤或少量肌纤维断裂时，立即冷敷、加压包扎并抬高伤肢，注意局部休息。24h小时后才可外敷中药、痛点药物注射、理疗或按摩等。 第三节 关节韧带损伤 关节韧带损伤主要是由间接外力作用引起的一种闭合性损伤。在体育活动中最常见的是四肢关节损伤。 (三)处理 关节韧带扭伤或部分韧带纤维断裂者，伤后立即冷敷，加压包扎，抬高伤肢并休息，以减轻出血和肿胀。24～48h后，拆除包扎固定。 韧带完全断裂者，经急救处理后把伤员送至医院，以争取早期手术缝合或固定。 当关节肿胀和疼痛减轻后，在不引起疼痛或疼痛加重的原则下，尽早进行伤肢功能性活动，防止发生肌肉萎缩和组织粘连，以促进功能恢复。 第四节 滑囊炎 滑囊是由结缔组织构成的密闭小囊，囊壁内层为滑膜，能分泌滑液。 多位于关节附近，介于肌腱和韧带的起止点与骨隆起之间。其作用是减少肌腱、韧带与骨之间的摩擦。和 (一)损伤机制 1. 急性损伤 因直接外力的作用，使得囊壁受到损害而发生急性创伤性滑囊炎。 1. 急性损伤 足球守门员扑球 2．慢性损伤 2．慢性损伤 由于局部长期、反复的摩擦和挤压，使滑囊壁受到磨损而发生慢性滑囊炎。 (二) 症状及诊断 (1)疼痛：多位于关节附近，活动时 加剧；个别患者有放射痛或夜痛。 (2)肿胀： (3)压痛：滑囊处有局限性压痛。 2．慢性滑囊炎 慢性滑囊炎多在做某一动作时出现疼痛；并因囊壁增厚，出现界限清楚的肿块或结 节，而使活动受限。 (三)处理 1.急性期应制动、固定。 2.慢性滑囊炎在控制局部负担量的前提下，可选择可的松类药物囊内注射、理疗等方法。 3.对病程较长、疼痛较重、影响关节功能的患者，可考虑手术切除滑囊。 (四)预防 合理安排训练量，注意控制局部的负担量；改进技术动作；使用必要的保护支持带。 第五节 腱鞘炎 腱鞘是位于肌腱经过关节和骨隆起处的，由两层纤维膜构成的长形管道。 肌腱与韧带的基本结构 肌腱的损伤与腱鞘炎 (一)损伤机制 多因训练安排不当，使局部使用过度而致。 由于肌肉长时间的反复收缩，使肌腱与腱鞘 发生过度摩擦，而引起腱鞘出现水肿、增生等损伤性炎症病变。 其发病部位与运动项目密切相关。 　手腕部肌腱与腱鞘损伤 一、桡骨茎突部腱鞘炎 【临床症状与诊断】 【治疗】 二、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎 【临床症状与诊断】 【治疗】 第六节 疲劳性骨膜炎 一、损伤机制 在肌肉的反复收缩的过程中，使肌肉附着部的骨膜受到牵扯、扭伤或张力增高，导致骨膜与骨质之间的正常联系改变，最终出现肌肉附着部的骨膜松弛、淤血、水肿及骨膜下出血。 (二)应力学说 在跑跳练习和支撑动作中，身体重心与面或支撑面的反作用力对骨的凸面产生较大的影响，而导致膜松弛或分离、淤血、水肿等病理改变，甚至可能发生局部质脱钙或断裂。 二、症状及诊断 初期多在运动后局部出现疼痛．休息后常可消失。若继续进行较大负荷的运动痛逐渐加重。疼痛多为隐痛或牵扯痛；严重时出现刺痛或烧灼感，个别有夜间疼痛。 当患者足尖向后用力蹬地时出现疼痛，面抗阻屈踩、屈趾时则无疼痛，此为胫腓骨疲劳性骨膜炎的重要体征。而尺、挠骨疲劳性骨膜炎则出现支撑痛。 三、处理 1、 发病早期，应减少局部负荷； 2、局部进行热敷、按摩，休息时抬高患肢，运动时用弹力绷带裹扎局部，一般都可随局部适应能力的逐渐改善而痊愈。 3、经常疼痛或症状严重的患者，应用弹力绷带包扎、抬高患肢休息，并配合中药外敷、按球、针灸、理疗等。 4、经以上处理后，局部症状元改善，甚至加剧者，应做X线拍片检查以除外疲劳性骨折。 四、预防 严格遵守循序渐进的训练原则，合理安排运动负荷，避免突然、连续加大局部的负荷，尤其是初参加训练的青少年，更不能过于集中地进行跑、跳和支撑练习； 掌握正确的技术动