美尼尔综合征教学查房.docVIP

美尼尔综合征病人的教学查房 概念 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E7%BE%8E%E5%B0%BC%E5%B0%94%E6%B0%8F%E7%BB%BC%E5%90%88%E7%97%87ch=w.search.yjjlinkcid=w.search.yjjlink \t _blank 美尼尔氏综合症又称 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E8%86%9C%E8%BF%B7%E8%B7%AF%E7%A7%AF%E6%B0%B4ch=w.search.yjjlinkcid=w.search.yjjlink \t _blank 膜迷路积水，是由于内 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E8%80%B3%E8%86%9Cch=w.search.yjjlinkcid=w.search.yjjlink \t _blank 耳膜迷路 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E6%B0%B4%E8%82%BFch=w.search.yjjlinkcid=w.search.yjjlink \t _blank 水肿而致发作性眩晕、 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E6%B3%A2%E5%8A%A8%E6%80%A7ch=w.search.yjjlinkcid=w.search.yjjlink \t _blank 波动性 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E8%80%B3%E8%81%8Bch=w.search.yjjlinkcid=w.search.yjjlink \t _blank 耳聋和 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E8%80%B3%E9%B8%A3ch=w.search.yjjlinkcid=w.search.yjjlink \t _blank 耳鸣为主要表现的内耳疾病。一般为单耳发病，青壮年多见。 病例资料 患者女性，45岁,因晨起突发眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、出汗等症状半小时余来我科就诊,病人自诉周围物体绕自身旋转，闭目时觉自身在空间旋转。病人常呈强迫体位，不敢梢动，动则可使眩晕症状加重。查体：神志清楚，体温36.5,血压130/70.呼吸21次/分,P心率90 次/分，双侧瞳孔对光反射灵敏，等大等圆，直径3mm，无二便失禁。 三、耳的 结构如图 人的耳朵是由外耳、中耳和内耳三部分组成的 1外耳由耳廓和外耳道组成 2中耳由鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突组成 3内耳(迷路）由解剖和功能分前庭、半规管、耳蜗，从组织学上分骨迷路和膜迷路，二者形状相似。膜迷路位于骨迷路内，骨迷路由致密的骨质构成，膜迷路含有内淋巴，由膜管和膜囊组成. （一）耳的功能 1、耳朵的听觉功能 要想了解耳朵是怎样听到声音的，首先就要说说声音是什么。声音其实是由物体振动产生，并能向四周传播的一种空气波动。和水波一样，一块石子投入平静的湖里，水面就会产生一层层的波浪，向四周传动。而声波波动的物质不是水，而是看不见、摸不着的空气罢了。声波是有能量的，它能使被接触到的物体产生振动，就象水波能让水面上的物体摇摆一样。物体振动得越快产生的声音就越高越细；振动的越慢，声音就越低越粗。物体每秒钟振动的次数叫做频率。科学家为了研究方便，把每秒钟振动一次叫做一赫兹。赫兹就是频率的单位了。人耳并不是什么声音都听得到，只有振动频率在20～20000赫兹范围之间的声音才会引起听觉。 2、耳朵的平衡功能 人体维持平衡主要依靠内耳的前庭部、视觉、肌肉和关节等本体感觉三个系统的相互协调来完成的。其中内耳的前庭系统最重要，它的功能结构上其实就象眼睛一样，是一种特殊分化的感受器，主要感知头位及其变化. 梅尼埃尔氏病 一、定义 以阵发性眩晕伴恶心、呕吐为主，兼有波动性耳聋、耳鸣及耳内胀满感等临床表现的一种内耳膜迷路疾病。病因不明。1861年法国医生P.梅尼埃尔在杂志上发表过4篇有关眩晕的文章，对临床症状作了详细的描述。后世学者对屡发上述症状者，即以梅尼埃尔氏综合征命名。1938年哈尔皮克及凯恩斯发现本病的病理为膜迷路积水，以后陆续有人证实这种病理变化，从而确认它为一种疾病。 二、美尼尔氏综合症病因 从多年的临床经验来看，多种体质上的因素与本病有关： ①血管性因素,如植物神经功能失调、动脉痉挛、毛细血管血液滞留。用组织胺等血管扩张剂治疗能获得一定效果。 ②变态反应和免疫因素，应用类固醇药物或免疫抑制剂治疗能控制症状。 ③代谢障碍，如甲状腺、垂体、卵巢功能低下者以及其他内分泌功能不足者，针对病因治疗后症状好转。 三、临床表现主要有以下几种 （1）眩晕 突然发作的眩晕是病人最感痛苦和就诊的主要原因。少数病人在发作前可有预感。发作时病人感到自身或四周物体旋转不已，处于随时会