重症医学资质培训_脓毒症及多器官功能障碍综合征.pptVIP

* 脓毒症、脓毒性休克（感染性休克）治疗指南－－肾上腺皮质激素 静脉给予氢化可的松200-300mg/d，分3-4次或持续给药 无休克时，不用激素治疗脓毒症 注意潜在危险 * 脓毒症、脓毒性休克（感染性休克）治疗指南 控制血糖 肺保护性机械通气 重组人体活化蛋白C（rhAPC） 血液净化 血液制品使用 防止DVT 合理使用抗酸剂及碳酸氢钠 集束化治疗（sepsis bundle） * 病例 男，14岁，体重：49KG 10.2 发热(39-40oC)， 10.4 腹痛、腹泻伴恶心呕吐 10.7 上午当地医院，37.8oC　 BP60/30　RR24BPM 心率120次/分； 　　　　　血WBC12.3 N90% pt89 　　　　　X线排除肠梗阻；胸肺CT（－） 　　　　　H1N1咽拭子核糖核酸阳性； 　　　　　诊断：重症甲型H1N1流感 10.7 下午住院，37.5oC　 BP40/？　RR28次/分 心率150次/分； 少尿，神志淡漠；腹膜剌激征（＋），四肢涼； 　CVP2cmH2O　血WBC2.98 N86% pt35.8 PT18.7 APTT 74.3 ABG 7.25/89.6/33.7/BE-12；LA11.16； CR306 ；肝损TB109 LDH1346　 CPK168　增高