口鼻咽通气道医学课件.pptVIP

口鼻咽通气道 * 人工气道的建立 维持通畅的气道，是保证患者安全的前提 * 建立人工气道的工具(1) 咽部气道 ? 喉罩导气管（LMA) 联合气管插管（combitube) * 咽部气道（Pharyngeal Airway） * 口咽通气道（oropharyngeal airway） 是经口腔放置的通气道，适用于咽喉反射不活跃的麻醉或昏迷病人，防止舌后坠造成的呼吸道梗阻 各种型号的口咽通气道 * 口咽气道（OPA) 作用：防止舌后坠阻塞呼吸道 预防病人咬伤舌头 并发症: 过大:气道阻塞,恶心 过小:不能有效打开气道 * 适应症：  麻醉诱导后有完全性或部分性上呼吸道梗阻和/或需要牙垫的意识不清的病人。 需要协助进行口咽部吸引的病人。 需要用口咽通气道引导进行插管的病人 * 禁忌症 清醒或浅麻醉病人（短时间应用的除外） 前4颗牙齿具有折断或脱落的高度危险的病人。 * 口咽通气道的型号选择 长度：大约相当于门齿至下颌角的长度。 宽度：以能接触上颌和下颌的2—3个牙齿为最佳，降低病人咬闭通气管腔可能性。 * 口咽通气道的使用 选择合适的口咽通气道，将床放平，使患者头后仰。吸净口腔及咽部分泌物 顺插法：在舌拉钩或压舌板的协助下，将口咽通气道放入口腔。 反插法：口咽通气道的咽弯曲部朝上插入口腔，当将其前端接近口咽后壁时，将其旋转180°成正位，并用双手拇指向下推送至合适的位置。 测试人工气道是否通畅，防止舌或唇夹置于牙和口咽通气道之间。 * 口咽气道（OPA)及操作方法 * * 注意事项 根据患者门齿到耳垂或下颌角的距离选择适宜的口咽通气道型号。 禁用于意识清楚、有牙齿折断或脱落危险和浅麻醉患者（短时间应用的除外）。 牙齿松动者，插入及更换口咽通气道前后应观察有无牙齿脱落。 口腔内及上下颌骨创伤、咽部气道占位性病变、咽部异物梗阻患者禁忌使用。 定时检查口咽通气道是否保持畅通。 * 鼻咽通气道（nasopharyngeal airway） 是经鼻腔安置的通气道， 适用范围同口咽通气道， 但刺激小，恶心反应清， 容易固定，病人端可有侧口，气路端加粗，可防止滑入鼻腔。 鼻咽通气道的最大特点也是最大的优点是操纵简单、实用、有效，稍加培训即可掌握，可以在几秒钟内或者转瞬间完成操作，后即可有效的通气。 * 适应症： 1、在全麻诱导时使用——保证呼吸道的通畅。尤其是在某些肥胖病人病人诱导时既可以解决呼吸道通畅的问题，又可以解放人力。2、全麻拔管后呼吸道不全梗阻的病人。3、不清醒的全麻术后病人。4、脑外伤后呼吸道有梗阻的病人。5、手术室外的呼吸心跳骤停的急救——尽可能的降低病人的缺氧时间。6、口腔科手术后的麻醉护理。7、各种原因导致的上呼吸道梗阻。 * 禁忌症： 1、管道的粗细与病人的鼻腔不适合。2、鼻腔内有出血倾向。 * 注意事项 1、管道的粗细。2、管道插入的长度——过长或过短都不行，甚至适得其反 * 鼻咽气道 （NPA） 作用： 保护上气道，以防止被松弛舌头所阻塞，适用于清醒病人。 合并症： 呼吸道阻塞、鼻出血、感染、溃疡等， 即插管时可能会损伤到鼻粘膜。 *