新生儿科护理_查房.pptVIP

2019 ppt资料 * 欢迎批评指导！！ 快乐工作，快乐生活！ 感谢您的聆听！ ！ * 分为四级 新生儿护理查房 余威英 病历介绍 一般情况介绍 患者：吴发焕之女 床号：X11床 胎龄：孕32周 （孕2产1） 入院体重：1690g 入院日期：2016-03-24以“新生儿呼吸窘迫综合症，新生儿窒息，早产儿，低体温”收入我科。 主诉：早产后呼吸窘迫1小时 等级护理：特级护理（病重） 饮食：禁食 家庭史：父亲年龄：27 岁，工种 自由 血型 O型 母亲年龄：24岁，工种 职员 血型 不详 妊娠期健康状况： 妊娠期甲状腺功能低下 孕期用药： 口服优甲乐 病情介绍 患儿2016-03-24在淳安县妇保院剖宫产出生，出生时Apgar评7分，予以吸氧、皮囊加压等抢救复苏后5分钟及10分钟评分8分，羊水、脐带及胎盘情况不详，为进一步治疗，送来我院，今拟“早产儿新生儿呼吸窘迫综合症”收住入院。 入院评估：生命体征：体温：35.0℃ 脉搏：110次/分 呼吸：55次/min 体重:1690g。面色发绀，早产儿貌，前囟平，反应一般，呼吸稍促，全身布满胎脂及血渍，四肢末梢青紫且凉，口吐泡沫，伴呻吟不明显。 入院后即置辐射台保暖，遵医嘱给予吸痰，抗感染，洗胃，监测血糖及补液，PS肺表面活性物质70mg气管注入，CPAP 等对症支持治疗，积极完善相关辅助检查 病情介绍 2016年03月25日23时患儿予呼吸机辅助呼吸，经鼻CPAP模式：PEEP：5cmH2O，SO2：25%，呼吸费力，氧饱和度监测85%左右，三凹征阳性，患儿现氧饱和度较低，予调节呼吸机参数为： PEEP：5cmH2O，SO2：30%， 2016年03月26日11时24分血气分析提示低氧血症。予改呼吸机辅助呼吸（无创压力控制模式，PEEP:5cmH2O,PIP：10cmH2O，FIO2:30%）， 2 016年03月29日血氧饱和度监测波动在95-99%，胃肠减压管引出淡咖啡色物质，今经皮测胆红素：15mg/dL，退黄治疗，因患儿查血凝血功能是APTT延长，胃肠减压管引出淡咖啡色物质，故今予血浆25ML静滴改善凝血功能，余治疗上继续予禁食， 病情介绍 2016年03月31日10时患儿生命体征平稳，今予停呼吸机辅助呼吸，停禁食，改早产儿奶2MLQ2H经胃管内注入喂养，2016年04月03日患儿有腹胀，胃纳差，今予停早产儿奶2MLQ2H经胃管内注入喂养，改禁食腹部平片诊断结果为： 肠胀气 2016年04月04日停禁食，改早产儿奶2MLQ2H经胃管内注入喂养 2016年04月09日新生儿黄疸基本稳定， 2016年04月27日 患儿现皮肤黄染不明显，反应可，动作多，哭声响，吃奶可40ml/h，无发热，无抽搐，无咳嗽，无呕吐，无腹泻，胃纳可，睡眠安，大小便无殊现患儿37周，体重1.95KG 总结：患儿于3.24呼吸机辅助治疗，抗感染,及PS，于3.31停呼吸机辅助呼吸，于3.26开奶，后因消化道出血，于4.3改禁食，于3.30及4.2输血浆，于4.4开奶。4月27日出院，建议出院后即至浙大附属儿童医院行眼底筛查 实验室检查 胸片示左肺野透亮度减低 2016/3/24 病人PH值(PH) 7.220；病人二氧化碳分压(PCO2) 56.8mmHg；病人氧分压(PO2) 101mmHg；氧饱和度(SO2) 97%； 新生儿血常规(XCG+CRP+BG+RET) 白细胞计数 6.70*10^9/L；中性粒细胞百分比 55.2%；淋巴细胞百分比 34.8%；中性粒细胞计数 3.7*10^9/L；淋巴细胞计数 2.3*10^9/L；血红蛋白 188g/L；血小板计数 194*10^9/L；CRP 2.03mg/L；有核红细胞数 10个/100个WBC/100个WBC；网织红细胞（手工） 10.0%；ABO血型 B型；RH血型 阳性，降钙素原定量0.13ng/ml，提示白细胞偏低，考虑与感染有关 科生化3 总蛋白(TP) 47.9g/L；白蛋白(Alb) 34.7g/L；球蛋白(Glo) 13.2g/L；丙氨酸氨基转移酶(ALT) 3U/L；天门冬氨酸氨基转移酶(AST) 56U/L；肌酸激酶MB同工酶 99U