临床常用检验值及意义医学课件.pptVIP

血气分析 动脉血氧分压 是血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。 1、参考值：95-100mmHg 2、临床意义： 1）判断有无缺氧和缺氧的程度 2）判断有无呼吸衰竭的指标 血气分析 动脉血二氧化碳分压 是指物理溶解在动脉血中的CO2分子所产生的张力。 1、参考值：35-45mmHg 2、临床意义： 1）判断呼吸衰竭类型与程度的指标 2）判断呼吸性酸碱平衡失调的指标 血气分析 3）判断代谢性酸碱失调的代偿反应 代酸时经肺代偿后PaCO2降低，最大代偿极限为降至10mmHg。代碱时经肺代偿后PaCO2升高，其最大代偿极限为PaCO2升至55mmHg 。 血气分析 剩余碱（BE） 是指在38℃，血红蛋白完全饱和，经PaCO2为40mmHg的气体平衡后的标准状态下，将血液标本滴定至PH等于7.40所需要的酸或碱的量，表示全血或血浆中碱储备增加或减少的情况。 1、参考值：0±2.3mmol/L 2、临床意义：BE只反映代谢性因素的指标，与SB（标准碳酸氢盐）的意义大致相同。 动脉血样饱和度 参考值 95-98% 临床意义：可判断机体是否缺氧，但因受血红蛋白离解曲线的特性影响，反应缺氧并不敏感。 标准碳酸氢盐 参考值 22-27mmol/L 临床意义：准确反应代谢性酸碱平衡的指标。 实际碳酸氢盐AB 参考值 22-27mmol/L 临床意义：反映酸碱平衡中代谢谢因素，增高见于代谢性碱中毒、呼酸经肾脏代偿时的反应；降低见于代谢性酸中毒、呼碱经肾脏代偿的结果。 阴离子间隙AG 血浆中未测定阴离子与未测定阳离子的差值。 参考值 8-16mmol/L 临床意义：增高见于代谢性酸中毒，如乳酸酸中毒、尿毒症、酮症酸中毒。 AG正常的代谢性酸中毒见于HCO3—减少、酸排泄衰竭或过多使用含氯的酸所致。 7.降钙素原（ PCT ） 正常值0.5ng/mL PCT是一种蛋白质，当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时它在血浆中的水平升高。自身免疫、过敏和病毒感染时PCT不会升高。局部有限的细菌感染、轻微的感染和慢性炎症不会导致其升高。细菌内毒素在诱导过程中担任了至关重要的作用。 降钙素原（ PCT ） PCT反映了全身炎症反应的活跃程度。影响PCT水平的因素包括被感染器官的大小和类型、细菌的种类、炎症的程度和免疫反应的状况。另外，PCT只是在少数患者的大型外科术后1~4d可以测到 。 降钙素原（ PCT ） PCT的测定可以预示为： 　作为一个急性的参数来鉴别诊断细菌性和非细菌性感染和炎症。 　监测有感染危险的患者（如外科术后和器官移植后免疫抑制期，多处创伤后）以及需要重症监护患者，用来探测细菌感染的全身影响或检测脓毒性并发症。 　评价严重炎症性疾病临床进程及预后，如腹膜炎、脓毒症、SIRS和MODS。 8.脑钠肽（BNP ） 主要由心脏分泌的利尿钠肽家族的一员，由32个氨基酸残基组成的多肽。因其首先在猪脑中发现，故名。能调节血压和血容量的自稳平衡，并有利尿作用。 脑钠肽（BNP ） BNP的生成与清除 BNP主要由心室肌细胞合成和分泌， 心室负荷和室壁张力的改变是刺激BNP 分泌的主要条件。 BNP 的清除有两条途径：一是由利尿钠肽家族的 C 型受体介导，内吞入胞内后由溶酶体降解；二是经中性内肽酶(NEP)降解 。 脑钠肽（BNP ） BNP具有重要的病理生理学意义，它可以促进排钠、排尿，具较强的舒张血管作用，可对抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的缩血管作用，同ANP一样是人体抵御容量负荷过重及高血压的一个主要内分泌系统。心功能障碍能够极大地激活利钠肽系统，心室负荷增加导致BNP释放。 血清酶学检查 5、r-谷氨酰氨基转移酶（GGT） [正常参考值] 男性11-50U/L，女性7-32U/L。 [临床意义] 增高 见于胆道阻塞性疾病、急慢性病毒性肝炎、肝硬化、急慢性酒精性肝炎、药物性肝炎、其他（脂肪肝、胰腺炎、胰腺肿瘤、前列腺肿瘤等）。 3.4血肌酐 血中的肌酐，由外源性和内生性两类组成。机体每20g肌肉每天代谢产生1mgCr，产生速率为1mg/min，每天Cr的生成量相当恒定。血中Cr主要由肾小球滤过排出体外，肾小管基本不重吸收且排泌量也较少，在外源性肌酐摄入量稳定的情况下，血中的浓度取决于肾小球滤过能力，当肾实质损害， GFR降低到临界点后（ GFR 下降至正常人的1/3时），血Cr浓度就会明显