外伤性脑损伤情绪障碍的药物治疗.pptVIP

外伤性脑损伤后情绪障碍的药物治疗 常见的情绪障碍 激动 冲动 焦虑 攻击行为 抑郁 产生情绪障碍的原因 脑组织结构损伤 额眶皮质、海马、岛叶、颞叶端、嗅皮质、扣带回皮质、杏仁核、下丘脑、大脑导水管周围皮质、丘脑核 神经递质改变 5-HT、DA等 临床处理 一般处理 避免刺激、减少约束、少用管道、注意观察 药物治疗原则 药物要少、无不良反应、无相互作用；用药开始要小、缓慢增量；安眠、镇定、抗胆碱能药物少用 药物分类 抗精神病性药物、心境稳定剂、抗焦虑性药物、抗抑郁药物等 典型抗精神病性药物 氟哌啶醇 DA受体阻滞药，对精神运动兴奋症状、幻觉有效。 半衰期15-25小时。 口服6-20mg/d 分2次、肌内注射5-10mg bid、静脉注射。 可引起椎体外系症状。 非典型抗精神病性药物 奥氮平 属非典型抗精神病药，是DA和5-HT的拮抗药，选择性作用于中脑边缘系统，对纹状体系统作用小 副作用包括嗜睡、便秘、体重增加、口干、视力模糊、血清催乳素水平上升 半衰期30h 10-20mg/d qn 尤其适用于有阴性或抑郁症状者 非典型抗精神病性药物 喹硫平 半衰期3-6h 需2-3次/日 100mg开始逐步加量，第四日达到常用量400mg 不影响血清催乳素水平 慎用于心脑血管病和抽搐病史患者 不良反应有嗜睡、头晕