深静脉留置管的护理_.pptVIP

正压封管方法 将针头斜面留在肝素帽少许，推注封管溶液剩0.5～1ml，一边推封管溶液一边拔针头（推液速度拔针速度） 确保导管内全是封管溶液，而不是药液或血液。 在封管后夹闭延长管系统以保证管内正压 冲管与封管步骤 冲 管 封 管 S 生理盐水 S 生理盐水 A 给药 A 给药 S 生理盐水 S 生理盐水 H 稀释肝素 输液速度降低 无法抽取回血 冲管封管困难 导管机能的评估 肝素帽的使用方法 ① 连接头皮针，可承受80次穿刺 ② 用碘伏、酒精进行消毒 ③ 每周更换一次，若输血或TPN用无菌生理盐水预冲， 24h更换一次 ④ 因各种原因松动或受损时要及时更换 ⑤ 通过肝素帽取血后要及时更换 ⑥ 不管任何原因取下肝素帽要及时更换 ①洗手戴口罩 ②使用无菌技术打开肝素帽的包装，用无菌生理盐水预冲肝素帽 ③按住导管连接器部分，轻柔地拆除原有胶布，取下旧有肝素帽 更换肝素帽的操作流程 ④以酒精消毒导管连接器的外壁 ⑤连接新的肝素帽 ⑥用10ml生理盐水冲洗导管后正压封管 ⑦抗过敏胶布交叉方式固定好连接器和肝素帽 更换肝素帽的操作流程 如果肝素帽与导管的螺纹口分离时，导管直接 和空气接触，形成开放渠道，此时要做好相应处 理，以免病菌从管口侵入。 提醒注意 谁来说说 如何拔深静脉留置管？ 深静脉导管拔除准则 拔管前护理 ①病人取仰卧位或垂头仰卧位 ②当病人脱水时避免拔管 ③导管拔出时嘱病人屏住呼吸 ④碘伏消毒敷料贴范围 深静脉导管拔除准则 拔管后护理 ①用3个手指或无菌纱布块压在拔管后的皮肤切口上 ②用无菌纱布按压穿刺点至少10分钟，不要过度按压 或用力摩擦颈动脉 ③拔管后外涂抗生素软膏，密封切口12 h ④拔管后病人需静卧30 min 谢谢聆听 2019 ppt资料 * 欢迎批评指导！！ 快乐工作，快乐生活！ 感谢您的聆听！ ！ 1、体位：锁骨下静脉穿刺需要垫肩，平卧，头转向对侧 颈内静脉穿刺需要平卧甚至头低脚高位 股静脉需要平卧 2、协助医生将穿刺部位用碘伏消毒，避免在同 一部位反复多次穿刺，以防医源性感染的发生。 3、严密观察病情变化，术中尽量给予关 心、体贴及耐心细致地解释、指导。 4、置管成功后见回血，证实部位正确后接上肝素帽，用无菌透明贴膜外固定，并要标上置管刻度，一般为14～18 cm。 护士在置管 术中的配合 置管后的护理 我们是怎样更换贴膜的？ 敷料的更换 目的：保证无菌屏障的有效、保证导管固定安全 时间：每周更换1-2次。 但有渗血及敷料污染应及时换药， 患者出汗多、敷料松动须及时换药。 穿刺后第一个24h更换一次 撕下贴膜方法 操作步骤： ①由四周向中心揭开贴膜，再自下向上拆除敷料 ②检查穿刺点有无红肿、渗出 ③再次洗手 ④用0.5%活力碘消毒皮肤3次，直径大于12cm， 待干后贴好新的贴膜 撕贴膜手法 消毒顺序 更换敷料的原则 1.更换敷料必须严格无菌操作技术，不要将胶布直接贴到导管上。 2.透明贴膜应在导管置入后第一个24小时更换，以后每周更换1-2次或在发现贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、脱落或危及导管时更换。如需用纱布，应每48小时更换一次。 更换敷料的原则 3.所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间。 4.采用无张力贴膜法，减轻导管及接头对皮肤的压痕，增加患者舒适。 5.测量长度的尺子要用酒精消毒后再测量导管外露长度，先测量再消毒局部皮肤。 什么是无张力粘贴 无张力性粘贴：即嘱患者穿刺侧肢体处于自然放松状态，将无菌贴膜与保护膜分离后，将贴膜自然平整放于穿刺处皮肤及导管上，再以穿刺点为中心向周围逐渐将贴膜抹平即可。 固 定 透明敷料的操作技巧 无张力的粘帖 敷料的缺口对准导管 敷料中央始终对准穿刺点 捏压导管部位及整片敷料，使之充分与皮肤接触 怎样做到正确封管？ 冲管和封管 ①冲管 1）定义 用等渗盐水