呼吸机的使用及护理_.pptVIP

处理： 若发生于有自主呼吸的病人危险性不太大，但若无自主呼吸，可引起急性缺氧，甚至循环骤停。应立即用面罩或简易人工呼吸器，准备重新气管插管。 对于气管切开的病人。若迅速经切开口插入导管困难，也应立即用面罩或简易人工呼吸器紧闭给氧，为防止且开口漏气，可暂时用纱布压住切口，待缺氧缓解后再插入导管，必要时先从口腔插入气管导管人工通气，再从切开口插管，然后拔除经口气管导管。 4、气管粘膜溃疡 发生原因：A. 最常见为气囊 充气过多。压力太高，压迫气管壁形成缺血性粘膜溃疡或坏死，严重者可累及环状软骨, 穿透气管壁，甚至侵蚀大血管, 造成致命出血。 B. 导管固定不牢。呼吸机管道内压力变化引起管道伸缩, 牵动气管导管上下移动，发生物理摩擦，造成粘膜损伤。C. 导管固定不正，尖端顶住局部粘膜，引起溃疡坏死，日后形成疤痕，致声音撕哑，D. 吸痰不当：吸引负压过大，吸痰次数过频，抽动过快。湿化不足等可使粘膜损伤。F. 粘膜继发感染。 应针对以上原因进行预防。 5、气囊漏气 表现为潮气量每分通气量的低限报警，患者表现为缺O2和CO2 儲 留。原因为气囊压力不够或气囊破损。 处理：压力不够，可经气囊内再少量注气。如果是气囊破损，即更换插管或切开导管。应急措施，可暂时增加通气量。 6. 食管气管瘘 （二）机诫通气直接引起的并发症 （1）气压伤 由于气道压力和潮气量过高, 吸气流速过快,吸气时间过长, 未发现的肺大泡,导致肺泡过度膨胀, 甚至破裂, 临床以气胸, 纵膈气肿, 皮下气肿等形式出现. 如发现患者突然大汗淋漓, 焦虑不安, 呼吸急促, 颈静脉怒张, 血压降低等时, 需立即通知医生, 准备好抢救物品, 闭式引流用物等。 （2）通气不足 a. 气囊漏气、呼吸机管道连接不紧 b. 呼吸机调节不当或出现故障 c. 明显人机对抗, 影响通气效果。 处理: 针对原因进行预防处理。 （3）通气过度或呼吸性碱中毒 a. 控制呼吸时, 每分通气量(MV)过大, 大于12L/分 。 b. 辅助呼吸时自主通气增多, 而机械辅助量又没有及时减少, 使总的通气量增多 。 处理: 根据血气分析结果及时调整通气量, 尤其是对于自主呼吸渐加强的病人。己发生通气过度, 应适当降低机械通气量, 或适当给予镇静剂以抑制自主呼吸。 （4）低血压、休克、心输出量减少 (三). 肺部感染 长时间呼吸机治疗, 常发生呼吸道和肺部感染。一方面, 患者机体衰弱, 抵抗力下降 。 呼吸机报警原因以及处理措施 高压报警：痰堵、管道扭曲或水多、人机对抗、压力范围设置不当、气道痉挛 低压报警：导管型号小、气囊未冲气或破裂、管道脱落或连接不紧密、压力范围设置不当、管道漏气 按需吸痰 定时进行肺部听诊，判断吸痰时机 吸痰前加大氧浓度 需要重复吸痰时，在两次吸痰间要充分给氧，并监测血压、心率及血氧饱和度 持续 监测血氧饱和度的变化 每2h为患者翻身、拍背一次 对有严重呼吸道感染或肺结核的患者给予密闭式吸痰管（戴口罩！） 注意事项 1、清醒——解释，躁动——适当镇静或约束。 2、呼吸机管路连接正确。 3、湿化液灭菌注射用水在所需刻度，湿化温度32℃~36℃。 4、保持集水杯处于低位，底处于朝下方向，及时倾倒集水。 5、调节呼吸机机臂时，先取下管道再安装，避免牵拉，以免 在调节过程中将导管拉出。 6、及时处理报警。 7、定期更换呼吸机管道，建议：48小时更换呼吸机管道（通常1次/周）。 8、合理消毒呼吸机各种管道。 ? 呼吸机终末处理 ? 呼吸机管路：清洗 → 消毒液浸泡→ 冲洗→ 晾干 → 环氧乙烷。 ? 呼吸机屏幕：95%的酒精擦拭 ? 呼吸机表面：75%的酒精擦拭 呼吸机保养与维护 环境温度、湿度适宜 18℃-24℃ 、50%-70%。 电压稳定，电源插座牢固。 机器表面每日清水擦拭。 每周冲洗呼吸机上的过滤网。 呼吸机管道固定应牢，避免动作粗暴，过分牵拉。 定期通电，检修和测试。 Thank you! 2019 ppt资料 * 欢迎批评指导！！ 快乐工作，快乐生活！ 感谢您的聆听！ ！ 呼吸机的使用与护理 什么是呼吸机 呼吸机—是一种人工的机