急救护理_技术第八章理化因素急性损伤病人的护理_by云霞.ppt

第七节 触电 了解触电的病因及发病机制。 熟悉触电的护理评估。 掌握触电的救治原则与护理措施。 学 习 目 标 触电 触电：是由于一定量的电流或电能量（静电）通过人体引起组织损伤或功能障碍，严重者可致呼吸和心跳停止。 据统计，美国每年因电击伤致死1200人，电击致伤残者约为死亡人数的30倍。我国农村每年因电击死亡约5000人。上海市每年院前救治电击伤450余例,以7、8月最多。 概念 触电 —人体直接接触 电源电流或静电。 —经空气或其他 介质电击人体 。 病因 触电 电流对人体伤害包括： —电流本身热和光效应。 —转换为电能后的热和光效应。 电流对人体的致命作用： —心室颤动，致心脏停搏。 —对延髓呼吸中枢作用。 发病机制 触电 —电流类型 —电流强度 —电压高低 —电阻大小 —电流通过途径 —电流接触时间 影响触电损伤程度的因素 触电 （一）健康史：触电史。 （二）身体状况 （三）心理及社会状况 （四）辅助检查 护理评估 触电 —迅速脱离电源 —实施有效心肺复苏和心电监护 救护原则 触电 1.迅速脱离电源 —关闭电掣 — 挑开电线 —切断电线 —拉开触电者 2.轻型触电者：就地观察及休息。 3.重型触电者：立即心肺复苏，送往医院。 现场救护 触电 1、保持呼吸道通畅，维持有效呼吸 。 2、维持有效循环。 3、去除心室颤动。 4、脑水肿的防治。 5、维持水电解质平衡。 6、创面处理 。 7、筋膜松解术和截肢。 院内救护 触电 1、严密观察生命体征。 2、注意病人的神志变化。 3、保持呼吸道通畅。 4、合并伤的护理 。 5、准确记录尿量。 6、加强基础护理 防止并发症。 7、冷疗的注意事项。 护理措施 中毒身体状况 5、循环系统症状 —心律失常、心脏骤停、休克 6、泌尿系统症状 —肾小管坏死、肾缺血、肾小管堵塞 7、血液系统症状 —溶血性贫血、白细胞减少、出血 3、神经系统症状 —谵妄、精神失常、肌纤维颤动、惊厥、昏迷 2、瞳孔 —扩大、缩小 1、皮肤黏膜症状 —皮肤黏膜烧伤、发绀、黄疸 4、呼吸系统症状 —加快、抑制、气味、肺水肿 8、发热 中暑身体状况 先兆中暑 轻度中暑 重度中暑 大汗、口渴、头晕、注意力不集中、眼花、耳鸣、胸闷、心悸、四肢无力、体温正常或略高。 1、热衰竭：最常见，多见于老年人或未能适应高温者。 2、热痉挛：多见于健康青壮年人。 3、热射病：多见于老年人。 1、面色潮红、胸闷、心率增快、皮肤灼热。 2、T:38℃以上。 3、早期周围循环衰竭。 降温 1、环境降温－室温20～25℃ 2、体表降温 —头部降温 — 冰水或酒精擦浴 —冰水浴 3、体内降温 （应用于重度中暑者） （须与物理降温同时使用） 常用药物 1、氯丙嗪 2、山莨菪碱 3、人工冬眠 物理降温 药物降温 淹溺 ——近乎淹溺者可有头疼或视觉障碍、胸痛、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等。 ——海水淹溺者口渴明显。 ——皮肤发绀、颜面肿胀、球结膜充血、口鼻充满泡沫和泥污。 ——出现精神改变、呼吸表浅、急促或停止。 ——腹部膨隆，四肢厥冷。 症状 体征 触电 低压触电：损伤小，一般不损伤内脏 。 高压触电：—组织电 烧伤 —前臂腔隙综合症 —骨折 全身表现：头晕、头痛、心悸。 高压触电：常发生意识丧失、呼吸骤停，复苏不及时可致死亡。 幸存者：定向力丧失和癫痫发作，严重者出现低血容量性休克。 局部症状 全身症状 他救 2019 ppt资料 * 欢迎批评指导！！ 快乐工作，快乐生活！ 感谢您的聆听！ ！ 镇静催眠药中毒 （一）概述 一次服用或静脉应用大量镇静催眠药可引起急性镇静催眠药中毒。主要临床表现以中枢神经系统抑制为主，可出现昏迷、呼吸抑制和休克。 （二）护理评估 【健康史】 【身体评估】 1、轻度中毒 2、中度中毒 3、重度中毒 4、特征性中毒表现 ①巴比妥类中毒②安定中毒③甲喹酮中毒 昏迷、气道阻塞、呼吸衰竭、休克、感染，是病情危重的指标 镇静催眠药中毒 【心理及社会状况】 【辅助检查】 （三）常见护理诊断及医护合作性问题 1、气体交换受损 与毒物引起呼吸系统抑制、呼吸肌麻痹及肺水肿有关 2、急性意识障碍 与镇静催眠药对中枢神经系统的抑制有关 3、情境性自我贬低 与学业、事业、家庭、婚姻等收到挫折失去生活信心有关 4、潜在并发症 呼吸衰竭、休克、感染、肺水肿、脑水肿、急性肾衰