癫痫外科麻醉手册.pdf

序　 一 序　 一 外科手术治疗是难治性癫痫重要的治疗手段。 由于手术操作常涉及脑功能区的定位,因此,除了传 统手术中的电生理监测外,对麻醉的挑战在于术中 呼吸道的管理,麻醉药物对脑电生理的影响,麻醉深 度的把握,以及病人在术中的配合程度。 唤醒麻醉 为手术中脑功能区的定位创造了条件。 然而,当病 变涉及语言功能区的精确定位时,麻醉风险和难点 在于气道的管理与病人发音之间的矛盾。 为克服术 中气道管理和手术病人配合发音之间的矛盾,国内 外很多学者进行了多种研究和临床尝试,如鼻导管, 带套囊的口咽通气道和喉罩等置入,以保持术中气 道通畅。 但在唤醒时均需拔出这些装置病人才能配 合发音,监测后需再次置入继续麻醉完成手术,操作 不便,并有较大风险。 沈七襄教授与蔡铁良主任及 他们的团队经过数年的研究与临床实践,研制出了 带有气道装置能发音的新型声门上食道鼻咽腔导 管,唤醒发音时不需拔出导管,既保证了术中气道的 1 癫痫外科麻醉手册 通畅及唤醒时病人的发音配合,又为手术操作提供 了方便。 此外,本手册对癫痫病人手术治疗前的评 估、术中麻醉和术后管理的要点均进行了详细介绍, 对临床实践具有很好的指导性。 我愿推荐本手册给我们的麻醉科医师,尤其是 开展癫痫外科的医院,相信他们阅读后一定会受益 匪浅。 中德医学协会副理事长 中华医学会麻醉学会副主任委员 湖北省麻醉学会副主任委员 　 华中科技大学同济医学院附属同济 医院教授、主任医师 20 11 年11 月 2 序　 二 序　 二 我很高兴为沈七襄教授、蔡铁良主任主编的 《癫痫外科麻醉手册》作序,并深感荣幸! 近30 年来,我国癫痫外科发展迅速,范围遍布 全国各大城市医院,癫痫的手术治疗已成为药物难 治癫痫病人一种必不可少的治疗手段。 手术中的某 些特殊要求向麻醉医师提出了挑战,同时也促进了 癫痫外科的发展。 本手册详尽叙述了全麻唤醒麻醉 (Anesthesia )—清醒(Awake )—麻醉(Anesthesia )技 术(AAA 技术),手术中采用监测皮质重要功能区的 技术,有利于致痫灶切除又不伤害皮质功能。 我有幸与沈、蔡两位教授共事一段时期,共同完 成了上百例的癫痫手术,他们丰富的麻醉经验、忘我 的工作精神、细心的术中观察,让我深受感动并敬 佩。 两位教授在临床实践中根据病人所需,潜心研 制出了新型的食道鼻咽腔导管,此乃一种能讲话的 新型声门上通气装置,增添了一种唤醒麻醉的新技 1 癫痫外科麻醉手册 术,为癫痫外科创造了良好的手术条件。 在审校过程中实感该手册简明扼要,内容丰富, 条理清晰,细节翔实,是一本麻醉医师、癫痫外科医 师能够方便参阅的专业麻醉手册。 我愿推荐本手册给我国的神经外科医师,尤其 是开展癫痫外科的医师和麻醉医师参阅,相信会有 裨益。 南京军区南京总医院神经外科教授、主任医师 解放军第174 医院神经外科荣誉主任 中国抗癫痫协会顾问 20 11 年9 月 2