HPV的检测及临床应用.pptVIP

　杂交捕获DNA分析 标本中的HPV-DNA 与液相中的RNA探针结合,形成特异性的RNA-DNA杂交体,被微孔板内的特异抗体所捕获,然后被所加的发光底物检测,其发光的强度与标本中的DNA 量成比例,因而可对HPV进行半定量检测 效率高,适于大量人群检测,临床上操作简便 DNA裂解 → RNA-DNA杂交→ 抗体捕获 → 化学发光 → 计算机判读 裂解 加入探针 杂交 加入二抗和发光剂 hC2方法，特异性强，准确率高，并能做到定量，但不能分出亚型。芯片技术，可在相同的条件下，分出亚型，但不能定量。因此， HPV亚型分类和定量检测研究将成为今后的重要课题。亚型和量化，可能对疾病的演变和转归提供更有利的证据。 　 宫颈癌的筛查 筛查对象 21岁以上有性生活史或具有性生活三年以上的任何妇女。 高危人群：有多个性伴侣、性生活过早、HIV / HPV感染、机体免疫功能低下、卫生条件差/性保健知识缺乏。 某些情况无需进行筛查，如因良性疾病摘除子宫的妇女。 起始年龄：　　在我国经济发达地区为25－30岁；经济欠发达地区为35－40岁。对于高危妇女人群，筛查起始年龄应适当提前。 终止年龄：　　65岁后患子宫颈癌的危险性极低，故一般不主张对65岁以上的妇女进行子宫颈癌筛查。 筛查间隔 1、每年一次细胞学检查，连续2次（-）， 可3年一次 2、连续2次HPV（-），细胞学检查（-） 可5～8年一次 3、高危人群：最好每年一次 （CIN及以上、特殊职业、30岁以上高危HPV感染者） 筛查方案 根据《中国癌症预防与控制规划纲要（2004-2010）》推荐，一般可以选择下面两种筛查方案。 醋酸或碘染色后肉眼观察（VIA/VILI） 阳性 阴性 阴道镜+病理 定期筛查（1次/年） 相应治疗 初级筛查方案流程图 医生取材HPV检测+传统巴氏涂片（TBS分级） HPV（-） HPV（+） HPV （-） HPV （+） 细胞学≤ ASCUS 细胞学≤ ASCUS 细胞学≥ ASC-H 细胞学≥ ASC-H 阴道镜检查/ 多点活检+ECC 筛查（1次/3~5年） 随访（1次/年） 相应治疗 一般筛查方案流程图 取材HPV检测+液基细胞学检查（TBS分级） HPV（-） HPV（+） HPV（-） HPV（+） 细胞学≤ASCUS 细胞学≤ ASCUS 细胞学≥ASC-H 细胞学≥ ASC-H 阴道镜检查/ 多点活检+ECC 筛查 随访 （1次/3~5年） （1次/年） 相应治疗 最佳筛查方案流程图 筛查建议 筛查间隔：