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肝硬化腹水的护理 庄丽娜 肝硬化： 是由多种原因作用下肝脏慢性、进行性、弥漫性 肝细胞广泛坏死，残存肝细胞再生结节，结缔组织 增生及纤维化，导致 感结构破坏、假小叶生成基础 肝功能损害和门静脉高压为主腹水形成的临床表现。 肝硬化是我国主要死亡疾病之一其中75%的病人发 生腹水，腹水发生两年内50%的病人死亡。 腹水的原因 肝源性 ： 肝硬化 非肝源性： 1）腹膜恶性肿瘤 2）心衰性腹水 3）结核性腹水 4）肾病综合征 5）胰源性腹水 腹水临床表现 腹水的治疗： 卧床 限制钠(3-5g),水(500-1000)的摄入 利尿(弱到强联合应用） 治疗性腹穿 手术（肝脏移植） 腹穿的护理 腹穿适应症 禁忌症 1.腹水原因不明，或疑有内出血者。 　　 2.大量腹水引起难以忍受的呼吸困难及腹胀者。 1 . 广泛腹膜粘连者。 2 . 有肝性脑病先兆、包虫病及巨大 卵巢囊肿者。 　　 3. 大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌大量放腹水。 　　 4. 精神异常或不能配合者。 　　 5. 妊娠。 注 意 事 项 放腹水速度不宜过快，量不宜过大。初次放腹水者，一般不要超过3000m1，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱 并在2小时以上的时间内缓慢放出， 注意观察病人的面色、呼吸、脉搏及血压变化，进行适当处理。 放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。 术后卧床休息24小时，以免引起穿刺伤口腹水外渗束以多头腹带加压包扎。 放液前后均应测量腹围、脉搏、血压、检查腹部体征，以视察病情变化。 　　 腹水为血性者于取得标本后，应停止抽吸或放液。 多头腹带 肝硬化腹水的护理 肝硬化腹水的护理—饮食 肝硬化腹水的护理—饮食 * * 中国中医科学院 望京医院 脾胃科 肝硬化的并发症 腹水（85%） 肝性脑病 静脉曲张出血 穿刺前指导 体位：坐位、半坐卧位、平卧位、侧卧位 穿刺前排空小便，以免穿刺时损伤膀胱 在操作过程中若感头晕、恶心、心悸、呼吸困难，应及时告知医护人员，消除患者紧张情绪做好宣教工作。 *