脑膜瘤手术护理_查房.pptVIP

我们毕业啦 其实是答辩的标题地方 脑膜瘤手术护理查房 讲述人 前 言 硬脑膜 脑蛛网膜 软脑膜 查房目的 病例介绍 疾病知识介绍 术前护理 术中护理 术后护理 CONTANTS 查房目的 病例介绍 知识介绍 术前护理 术中护理 术后护理 查房目的： 熟悉脑膜瘤的特殊生理及手术特点。 掌握脑膜瘤手术的观察护理要点。 知识介绍 术前护理 术中护理 术后护理 病例介绍 查房目的 病 历 介 绍 （一）、现病史： +4床，张金萍，女，60岁，因反复头部胀痛2+月于2015-06-17步入病房。护理查体：神志清。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，光反射灵敏， 测T38.3℃，P80次/分 R20次每分，BP118/70mmHg CT、MRI 提示右侧颞叶巨大占位： 知识介绍 术前护理 术中护理 术后护理 病例介绍 查房目的 病历摘要： 知识介绍 术前护理 术中护理 术后护理 病例介绍 查房目的 CT 和MRI 是目前诊断脑膜瘤的主要手 脑膜瘤的治疗 1.手术治疗: 手术是治疗脑膜瘤最直接、最有效的方法。 2.肿瘤性质不佳或未全切除者，术后进行放射治疗或化学药物治疗。 诊断 术前护理 术中护理 术后护理 查房目的 病例介绍 知识介绍 定义 脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，发病率占颅内肿瘤的19.2%，居第2位，女性：男性为2：1，发病高峰年龄在45岁，儿童少见。凡属颅内富于蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛之处皆是脑膜瘤的好发部位。矢状窦旁，大脑凸面，大脑镰旁者多见，其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位，生长在脑室内者很少，也可见于硬膜外。其它部位偶见。 术前护理 术中护理 术后护理 查房目的 病例介绍 知识介绍 一、颅脑解剖 （一）头皮：头皮显覆盖于颅骨之外的软组织，在解 剖学上可分为五层; 1、皮层 2、皮下层：含丰富的血管和神经。 3、帽状腱膜层 4、腱膜下层 5、骨膜层 术前护理 术中护理 术后护理 查房目的 病例介绍 知识介绍 （二）、颅骨：顶骨，颞骨，额骨，枕骨…等 （二） 颅骨 术前护理 术中护理 术后护理 查房目的 病例介绍 知识介绍 （三） 脑 膜 2. 蛛网膜 1.硬脑膜 3. 软脑膜 是半透明膜，位于硬脑膜深部，其间有潜在腔隙称硬膜下隙。 是厚而坚硬的双层膜，外层是骨膜层，内层为膜层，内层厚而韧，与硬脊膜在枕骨大孔处延续称脊膜层。 紧贴与脑表面的一层透明薄膜并深入沟裂 。 脑膜：位于颅骨与脑之间的膜性结构，由内向外分三层； 术前护理 术中护理 术后护理 查房目的 病例介绍 知识介绍 （四） 脑 位于颅腔内，形态功能很复杂，脑可分为：大脑，间脑，中脑，脑桥，小脑和延髓。中脑，脑桥，延髓合称脑干，延髓是脊髓的延续。 术前护理 术中护理 术后护理 查房目的 病例介绍 知识介绍 脑膜瘤治疗 对脑膜瘤的治疗，以手术切除为主。 颅底脑膜瘤手术治疗目标： 最大限度保护神经功能，降低病残率，保持及改善患者生存质量，并不单纯追求脑瘤全切除。 　　 术中护理 术后护理 查房目的 病例介绍 知识介绍 术前护理 术前护理 严密观察生命体征和神志、瞳孔、肢体活动情况。 告知疾病相关知识，做好心理护理，消除紧张情绪。 指导患者注意保暖，避免感冒。 指导深呼吸和有效咳嗽，床上是使用大小便器。 遵医嘱完善各项术前检查和准备。 备血、完善各项术前检查，护士向其做术前宣教，术前八小时禁食水和保证充足休息，术日晨备皮。 in the operation of nursing 术前护理 术后护理 查房目的 病例介绍 知识介绍 术中护理 洗手护士用物准备 上台护士术前准备： 手术包：开颅包，敷料包，脑孔单，手术衣，开颅电钻包。 特殊器械：手术准备取瘤钳包，显微器械包，后颅窝的手术准备后颅窝撑开器，显微剪刀，蛇皮拉钩，头架包，台上打单，双极电刀，吸引器管20㏕注射器，输液器，明胶海绵，大刀片，尖刀片，骨蜡，脑科贴膜，显微镜头，各种大小棉片 术前护理 术后护理 查房目的 病例介绍 知识介绍 术中护理 准备用物 术前护理 术后护理 查房目的 病例介绍 知识介绍 术中护理 准备用物 术前护理 术后护理 查房目的 病例介绍 知识介绍 术中护理 脑膜瘤 手术体位 平卧位： 常用于额定手术，头部用头架或头圈固定，双手放在身体两侧用中单包起来固定于床垫下，骶尾部垫软垫，双足跟部垫软垫。 术前护理 术后护理 查房目的 病例介绍 知识介绍 术中护理 消毒铺巾 1、消毒：碘酒消毒酒精脱碘，消毒范围：切口