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新医院会计制度下如何加强医院内部控制 摘 要 随着我国卫生事业的发展和医疗改革的不 断深入，医院内部控制必须不断加强。随着2011年新《医 院会计制度》的颁布实施，对医院内部控制制度及执行效果 提出了新的要求，因此，医院必须不断完善内部控制制度体 系，强化内部控制执行效果，提高医院管理水平。本文针对 新医院会计制度条件下医院内部控制的重要性进行了分析， 就目前我国医院内部控制现状进行了讨论，并就相关问题提 出了建议和措施。 关键词新会计制度医院内部控制 中图分类号：F233文献标识码：A 一、医院内部控制的意义 2011年，新的《医院会计制度》在全国颁布并于2012 年1月1日开始实施。新的《医院会计制度》借鉴了企业会 计准则，针对公立医院改革进行了调整，并就医院收支管理 和成本核算进一步强化，对于会计科目设置、医疗成本核算、 医疗药品收支、财务监督、财务报告等都进行了创新和调整。 同时，随着我国医疗体制改革的深化和卫生行业的变化，我 国公立医院内部控制制度凸现其重要性，一方面是医院提高 管理水平的重要内容，另一方面对于建立现代化的医院管理 体制具有非常重要的意义。 1、 内部控制是完善医院业务环节的保证。医院内部控 制制度是保证单位内部各个环节能够顺利进行、各个流程能 够有效执行的基础和前提，保障了医院正常营运能够顺利进 行，是医院实现预期目标，提升单位效益，并在激烈的医疗 竞争中保持竞争优势的重要力量。 2、 内部控制有利于防范风险。医院在日常经营过程中 会面临着运营风险和财务风险，只有加强医院内部控制，才 能够规范医院各项业务行为和业务流程，保证各项活动的真 实有效，防范财务舞弊等行为，优化资金结构，提高医院资 金使用效率。因此，强化内部控制对于防范医院风险有着重 要的作用。 3、 内部控制是医院可持续稳定发展的重要前提。医院 要发展，则应建立完善的内部控制管理体系，使得医院的发 展和经营符合国家法律法规的要求，使得医院经营行为合法 合规，促进医院长期稳定发展。 二、新制度下医院内部控制现状 （一）内部控制环境还不完善。 由于医院主业影响，因此部分医院管理者更为重视医院 主营业务的管理，对内部控制还不够重视，认为内部控制仅 仅是财务部门和监督部门的职责，将内部控制体现在各种规 章制度中，甚至认为内部控制主要是指医院内部成本控制和 资产安全完整性控制，因此形成了以财务制度取代内部控制 制度的现象。部分医院由于组织机构不合理，人员素质不高, 因此医院内部控制制度流于形式，执行不力，使得医院内部 控制制度无法从根本上获得良好的执行效果。部分医院由于 对于内部控制制度重视程度不足，因此无法有效防范医院财 务风险，财务信息失真的现象还普遍存在，因此在日常运营 中还存在着漏洞，导致医院管理效率不高，影响医院业务建 设和管理水平的提高。 （二） 内控人员素质有待提高。 部分医院财务会计人员和内部控制人员综合素质不高， 因此影响内部控制工作效果，特别是医院可能忽视对于财务 会计人员的培训和业务提高，客观上导致对于内部控制质量 的影响。一方面，医院财务会计人员业务水平不高，对于财 务会计基础工作处理不规范，甚至对于会计政策和内部控制 知识掌握不够，影响内部控制工作质量。另一方面，医院内 部控制人员利用医院内部控制制度的缺陷和漏洞，滥用职 权，使内部控制执行出现问题。 （三） 内部控制制度尚不健全。 部分医院内部控制制度较为重视对于细节的管理，例如 货币资金管理、付款、采购等环节，而对于涉及内部控制环 节、财务风险预测、内部控制监督和评价考核等方面的制度, 不够完善和具体；部分医院内部控制制度仅包括了常规性的 业务，而对于发生较少、发生频率不高的业务没有相应的监 督与控制制度；部分医院虽然内部控制制度包含业务较为完 善，但是在落实和实施中缺乏科学性和连贯性，往往在违规 行为发生后，相关部门才进行补救或者处理，内部控制制度 效力不够，导致较高的内部控制成本。 （四）内部控制监督机制不科学。 内部审计是内部控制监督的重要机构，能够对内部控制 制度执行效果进行监督和评价，并就内部控制制度提出相应 的建议。目前，部分医院内部控制内部审计机构还存在着问 题。部分医院未设立独立的内部审计机构，内部审计部分仅 作为财务部门的下属部门而存在，因此内部审计机构缺乏独 立性，无法与医院会计部门形成内部牵制；部分医院虽然设 立了独立的内部审计机构，但是内部审计机构的具体工作仅 包括了针对医院医疗业务收支的监督及提高财务会计信息 质量的监督，而对于内部控制其他内容和审计项目的合理性 的有效性缺乏深入监督；部分医院内部审计人员由医院原管 理人员或者财务人员进行，缺乏专业的审计理论和审计知 识，同时由于缺乏政府审计部门和社会中介机构的指导和相 关培训教育，因此内部审