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- 2019-03-28 发布于北京
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综合指标 2)重复测量资料的方差分析 先做“球形检验: 不同时间点上数据之间没有相关性? 任何两个时间点之间的相关性都一样? 得阴性结果才进一步作方差分析。 例 兔子喂养重复测量资料分析 处理因素(group):F=31.69,P=0.0001 — 食物对家兔血清胆固醇有影响; 2) 测量时间(time):F=11.93,P=0.0003 — 家兔血清胆固醇浓度随时间变化; 3) 交互效应(time×group):F=10.57,P=0.0005 — 不同食物,血清胆固醇浓度变化趋势有所不同。 7. 多维列联表资料不可反复做 检验 例 某地区呼吸系统疾病的患病率较高,有人怀 疑与当地室内点香的习惯有关,经抽样调查,得 数据如下 合并后作检验 ?! 为什麽不对? i) 点香与不点香者患病率不可比! 年龄组合并掩盖了: 点香(B1)与不点香(B2)者年龄结构不同 ii) 不同年龄组患病率不可比! 点香与不点香者合并掩盖了: 不同年龄组中点香与不点香者比例的不同 正确作法: 对数线性模型或 logistic 回归 i) 对数线性模型 平等地讨论A,B,C三因素对各格子中频数的影响 仅当其他变量的影响与某变量无关时,才可通过合并消除该变量 ii) logistic回归 反应变量: 患病与否,解释变量: 点香和年龄 交互效应: 点香×年龄 8. 中西医结合疗效研究,应设 4 组 不少人作两组比较: 试验组:西药A和中药B 对照组:西药A 若 (西药A和中药B) 疗效 西药A 疗效 能说 中西医结合好吗? 不妥之一 如果 (西药A和中药B) 疗效 西药A 疗效 能说:“在西药A存在情形下,中药B有疗效”吗? 人们质疑:“中药B的疗效可能是安慰效应!?” 于是,修改为:试验组:西药A和中药B 对照组:西药A和中药安慰剂 不妥之二 若 (西药A和中药B) 疗效 (西药A和中药安慰剂) 疗效 则可以说: “在西药A存在情形下,中药B有疗效!” 但是,人们要问: 在西药A不存在情形下,中药B有疗效吗? 由此,足以认为中西医结合好吗? 应当如何? —— 析因设计! 试验组1:西药A和中药B 试验组2:西药A和中药安慰剂 试验组3:中药B和西药安慰剂 对照组:中药安慰剂和西药安慰剂 若 (西药A和中药B)疗效 - 对照疗效 [(西药A和中药安慰剂)疗效 - 对照疗效] + [(中药B和西药安慰剂)疗效 - 对照疗效] 则说:中西医结合疗效比单独疗效之和还大! 换一个角度看 若 (西药A和中药B)疗效 - 对照疗效 [(西药A和中药安慰剂)疗效 - 对照疗效] + [(中药B和西药安慰剂)疗效 - 对照疗效] 改写为: (西药A和中药B)疗效-(中药B和西药安慰剂)疗效 (西药A和中药B安慰剂)疗效- 对照疗效 中药B存在情形下,西药A的疗效 中药B不存在情形下,西药A的疗效 则说:中药B的存在使西药A的疗效有所增加! 析因设计可以告诉我们什么? 西药A的作用 中药B的作用 西药A和中药B的协同作用 若 西药A和中药B的协同作用 0 才说: 中西医结合好! 例:某中西结合研究 2×2析因试验结果 (均数) 两因素间交互效应(interaction) 小结 终点指标不宜过多, 大海捞针,很可能捞 上个假阳性。 马后炮分析不足取,事先计划的分析才可信;不论干预性研究还是观察性研究,都要事先到国际网站注册,以接受同行监督。 随机化是国际公认的消除选择偏倚的好办法,不可作为廉价名词,随便说说;说而不做,做而不严,自欺欺人。 小结 4. 干预研究的论文要报告样本量估算的依据和方法;对不同的设计,样本量估算的方法不同。 5. 剂量-反应关系既不能通过均数间比较,也不能用均数对剂量的回归来反映趋势,要用原始的反应值对剂量作回归。 小结 6. 在多个时点对同一个体进行观察,得到的重复测量资料能较好地反映个体的状况;要反映时间趋势,既不能作逐个时间点比较,也不能作回归,因为同一个体不同时点的观察资料互不独立。可用几个综合指标逐一进行单指标分析或可用重复测量资料的方差分析(先做球形检验
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