直肠癌的护理_查房(教学).ppt

检查十分重要！ 检查底盘黏胶是否已经被侵蚀，底盘黏胶变白1cm之后就建议您更换底盘。 检查底盘上是否有残留的造口排泄物，正常的护理流程下底盘应该是清洁完整的。 检查皮肤是否有变红、色素沉着或损伤，如果出现皮肤损伤，建议您增加更换频率 如果出现以上问题，需要调整您的更换频率与护理方法！ 问题讨论六 根据图片，你认为患者出现了哪些造口并发症？以及处理方式？ 图（1） 造口出血 问题讨论六 图（2） 图（3） 造口水肿 造口粘膜分离 问题讨论六 图（4） 图（5） 造口坏死 造口脱垂 问题讨论六 图（6） 图（7） 造口回缩 造口狭窄 问题讨论七 针对肠造口患者，如何进行饮食及活动指导？ 问题讨论七 饮食-食物摄入要适量 基本要求: 食量与消耗平保持衡 保持适宜的体重 保证摄入营养 适当的饮食方案可以控制造口的排泄量；最大程度方便社交活动 饮食-建立正常的进餐规律 恢复期和康复期的结肠造口患者基本可同一般人一样，按正常习惯用餐。 充分咀嚼 细嚼慢咽 饮食 外出时为了避免尴尬，请注意以下几类食物： 避免易胀气的食品： 胃肠气来源: 吞咽而至 70 %、细菌发酵 15 %、 血液弥散 15 %。易产气体食物：萝卜、豆类、乳制品、啤酒、坚果类、含碳酸盐饮料等，禁狼吞虎咽 ! 避免产臭气的食品：葱、洋葱、 蒜 、萝卜、 韭菜 避免易腹泻的食品：咖喱粉、牛奶、冷食、辛辣食品、各种酒类 避免易堵塞的食品:高膳食纤维食品、芹菜、玉米、果皮、根茎类蔬菜、干果 类食品 保持正常饮食最重要，您在尝试新食谱的时候： 应当限制每次一种，一次不能吃得太多；如果没有出现什么不舒服，可以逐渐增加。 适量运动有益身体健康 造口不应该限制您参加体育运动！ 在度过恢复期之后您可以进行旅游、慢跑、单车、游泳等各种体育活动。 不过您在参加运动的时候还是要注意： 避免严重撞击的接触性运动，如：足球、篮球； 避免腹压增高的运动，如：举重。 外出及旅行 康复后外出旅行可以调节身心健康。 出行前准备： 带有足够的造口护理用品； 在飞机上肠道气体增多，应使用开口袋或配有过滤器； 避免劳累和情绪激动； 随身携带一套备用的造口用品。 沐浴及游泳 淋浴时可以佩戴或取下造口护理用品，中性肥皂或浴液不会刺激造口，也不会流入造口；淋浴后要更换一个新造口袋； 可以佩戴造口护理用品游泳，游泳前要清空造口袋并记住要少吃东西；游泳后要更换一个新造口袋。 衣着建议 衣服以柔软、舒适、宽松为原则； 不需要定制特别的服饰； 腰带松紧要适度，以免压迫造口。 健康教育 指导患者做好出院后造口的护理，1-2次/周扩张造口一次，持续2-3月。 如发现造口狭窄、排便困难、腹痛等应及时来院检查处理，出院后每隔2-3个月一次。 坚持完成各疗程的放疗、化疗等巩固性治疗，预防复发，定期复查血常规，出现白细胞和血小板计数明显减少时，遵医嘱暂停化疗。 2019 ppt资料 * 欢迎批评指导！！ 快乐工作，快乐生活！ 感谢您的聆听！ ！ 1.饮食上给予高蛋白、富含维生素饮食，避免高脂肪及辛辣刺激性食物，避免进食过多粗纤维食物，如芹菜、韭菜，笋，多食新鲜蔬菜水果，多饮水，日饮水大于1500ml，注意饮食卫生，少食多餐，每日进餐5-6次，戒烟酒。 2.活动指导：参加适量体育锻炼，生活规律，保持心情舒畅，注意起居有规律，避免过度劳累，注意保暖，避免受凉。 3.养成定时排便的习惯，保持排便通畅，观察排便的性状。 4.功能锻炼，每日进行肛提肌的收缩，收缩肛门3-5秒，放松3-5秒，如此反复，每日锻炼30分钟。 5.复查 每3-6个月定期门诊复查，若出现腹痛、腹胀、排便困难等征象时及时来医院就诊。 出院指导 造口概述 围术期护理 康复期护理 主要内容  定义： 肠造口：是指因治疗需要，把一段肠管拉出腹腔，并将开口缝合于腹壁切口上以排泄粪便，最常见的是回肠末端或结肠造口 问题讨论七 造口如何分类？ 造口分类（1）： 暂时性造口 永久性造口 造口分类（2） 结肠造口 小肠造口 膀胱造口 造口分类（3） 末端结肠造口 襻式结肠造口 双口式结肠造口  根据造口开口部位 根据造口形成特点 （三）肠造口的分类 1、结肠造口 特点 位于左下腹 突出腹壁1.5-2cm，直径约3-5cm 排泄物及排泄行为：固态状、比较规律 乙状结肠造口根据造口的用途和放置的位置分为单腔造口和袢式（双腔）造口 2、回肠造口 特点 位于右下腹 突出腹壁约2-3cm，直径约2-2.5cm 排泄物及排泄行为：流质状、持续排放 排泄物对皮肤的腐蚀性很强 问题讨论八 术前造口如何定位？ 脐与髂前上棘连线中上1/3交界处 术前定位目