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申请出口兽药产品目录
申请者： 联系人： 联系电话：
邮寄地址： 填表日期：
序号
产品名称（中英文）
批准文号（中英文）
进口国（中英文）
备注
1
鸡新城疫灭活疫苗（La sota株）
Newcastle disease vaccine,Inactivated(La sota Strain)
兽药生字100082008
Shouyaoshengzi100082008
埃及
The Arab Republic of Egypt
（示例）
注：若此表不够，可附页。
中华人民共和国
PEOPLE’S REPUBLIC OF CHINA
兽药出口证明（模板）
CERTIFICATE OF A VETERINARY PHARMACEUTICAL PRODUCT
证件编号
Certificate No.
进口国(地区)
Importing（requesting）Country (region)
出口国
Exporting country
中国
China
产品名称
Name of product(s)
1.中英文：
2.中英文：
3.中英文：
....
商品名
Brand Name
1.中英文：
2.中英文：
3.中英文：
....
产品批准文号
Product(s) Approval Number
文号发证日期： ；失效日期：
文号发证日期： ；失效日期：
文号发证日期： ；失效日期：
上述产品是否获得许可在出口国市场上使用?
Is the above product licensed to be used in the exporting country?
是（Yes）（ ）
否（No）（ ）
上述产品是否已经在出口国市场上使用?
Has the above product beening used in exporting country?
是（Yes）（ ）
否（No）（ ）
生产企业（名称和地址）
Manufacturer(name and address)
名称
Name
中文：
英文：
地址
Address
中文：
英文
生产企业是否符合兽药GMP?
Does the manufacturer comply with veterinary medicine GMP?
是（Yes） （ ）
否（No） （ ）
兽药GMP证书
Certificate NO of GMP for animal drugs
发证日期：
失效日期：
兽药生产许可证
Veterinary Drug Manufacturing Licence
发证日期：
失效日期：
兹证明上述产品符合中华人民共和国有关标准，已在中国注册。产品出口不受限制。
This is to certify that the above product(s) comply with the relevant standards of the P. R. China, have been registered. The exportation of the product(s) is not restricted.
证明的有效期至
This certificate remains valid until
证明当局
Certifying authority
名 称
Name
中文：
英文：
地 址
Address
中文：
英文：
签章与日期
Stamp and date
申请者承诺书
申请者保证：
1.本申请表中所填写内容和所附资料均真实、合法。如有不实之处，我企业愿承担由此产生的法律责任。
2.所申请出口的兽药产品符合进口国相关法律法规要求。
3.兽药出口所发生的一切法律责任由我企业承担。
4.申报资料中的中英文内容一致。
特此承诺。
申请者（盖章）填表人（签字）
年 月 日
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