血尿、蛋白尿的诊断鉴别诊断.pptVIP

血尿、蛋白尿的诊断思路 血尿 血尿的定义 尿中红细胞增多 血尿的诊断标准有分歧 2 、 3、 4、 5 RBC/HP？ 一般认为：离心尿沉渣红细胞＞3个／高倍视野 非离心尿沉渣镜检,平均每高倍视野超过1个，亦有可能为异常 血尿的标准检查方法 取10ml清洁新鲜中段尿, 离心5分钟, 离心速度1500转/分， 剩余沉渣0.2ｍl, 混匀吸取沉渣物20μl, 滴于载玻片上, 以18ｍｍ×18ｍｍ盖玻片覆盖后， 用10 X 40 （X400）倍光学显微镜检。 血尿的标准：尿红细胞＞3个／高倍视野 血尿的分类 尿的颜色：肉眼血尿和镜下血尿 出现的时间：全程、初始和终末血尿 持续时间：持续性和间歇性血尿 有无症状：有症状性（疼痛性）血尿和无症状性血尿 部位：肾小球性血尿、非肾小球性血尿 病因：感染性血尿、运动性血尿、癌性血尿…… 肉眼血尿的颜色 血尿的定性诊断 通过详细的病史、体检和实验检查 确定: 真性血尿 排除: 假性血尿 尿潜血试验假阳性 非肉眼血尿的红颜色尿 假性血尿的常见原因 ① 月经血 ② 痔疮血 ③ 人为制造的血尿 尿潜血试验假阳性的常见原因 ① 陈旧尿； ② 低张尿； ③ 酸性物质摄入过多或混入尿中； ④ 大量的白细胞或脓细胞尿； ⑤ 血红蛋白尿； ⑥ 肌红蛋白尿等。 非血尿性红色尿的常见原因 1.食物和添加剂：甜菜