血气分析在临床中的用-讲课稿.ppt

血气分析在临床中的应用 苏州九龙医院呼吸内科 倪殿涛 一、血气分析指标 二、酸碱平衡调节 三、血气分析临床应用 四、酸碱紊乱的诊治 一、血气分析指标 二、酸碱平衡的调节 机体代谢产生固定酸和挥发酸，由于体内: 1.化学缓冲系统 2.细胞内外电解质的交换 3.肺的生理调节机制 4.肾的生理调节机制 允许pH值在7.35～7.45狭窄范围内变动，保证人体组织细胞赖以生存的内环境稳定。 谢谢！ 代谢性酸中毒代谢性碱中毒 呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒 代谢性酸中毒 根据发病机制： 碳酸氢根丢失 肾脏排泄氢离子负荷的能力降低 内/外源性氢离子负荷增加 根据AG： 正常AG型代谢性酸中毒 高AG型代谢性酸中毒 正常AG型代谢性酸中毒 经胃肠道丢失碳酸氢根 经肾脏丢失碳酸氢根 高AG型代谢性酸中毒 乳酸性酸中毒 酮症酸中毒 药物或毒物 原发病 代酸 代偿机制 AG增高：纠正病因 AG正常：改善循环，补碱排酸 所需碱性药物的mmol数＝BE ×0.25×Kg （体重） 所需5%碳酸氢钠的ml数＝BE ×0.42 ×Kg（体重） 防治低钾血症 防治低钙血症 注意高钠负荷对心功能的影响 注意补碱速度 酮症酸中毒 －－纠正脱水和低血容量休克、胰岛素应用、补碱 水杨酸中毒 －－碱化血液和尿液