急性心肌梗死的防治.pptVIP

急性心肌梗死 病因及发病机制 病 理 生 理 临 床 表 现 实验室和辅助检查 诊断及鉴别诊断 治 疗  九、心力衰竭和休克治疗十、右心室梗死处理 大量补液，不 宜用利尿剂，慎用硝酸制剂。十一、其他 地尔硫卓、 β受体阻滞 剂、极化液等。十二、恢复期处理 五、再灌注治疗 ● 溶栓治疗 溶栓剂：尿激酶、rt-PA 等，静脉或冠状动脉内溶栓。 ● 经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）及放 置支架（Stent）。 P T C A 术前造影 P T C A 术中 冠状动脉内植入支架（Stent）术中 冠状动脉内支架（Stent） 冠状动脉内植入支架后模式图 急性心梗经皮冠脉介入治疗术前和术后比较 六、血管转化酶抑制剂 七、降脂治疗 八、心律失常治疗 ● 室性快速心律失常可用利多卡因 ● 室颤立即电复律 ● 缓慢心律失常可选阿托品，必要时安装临时心 脏起搏器。 ● 室上性快速心律失常可用洋地黄、维拉帕米， 或电复律。 * * 不稳定型心绞痛 无Q波心梗 日后高 危病变 Q 波 心梗 斑块不稳定是导致急性冠脉综合征的关键 斑块 破裂 薄纤 维帽 巨嗜细 胞