急性心肌梗死的急救处理.pptVIP

?-阻滞剂在预防猝死中的作用 (1) 所有AAD中只有?-阻滞剂和胺碘酮降低AMI的死亡率 ?-阻滞剂在预防猝死中的作用 (2) 抗室律失常(专家共识) ① 控制与交感激活有关的室律失常，包括 应激诱发，AMI，围手术期、HF等 ② 多种?-阻滞剂证明，减少室早，抑制VT有效 AMI早期，静注倍他乐克，控制室律失常 I、A AMI后期，应用BBs，控制室律失常 I、A MI，HF预防SCD I、A ?-阻滞剂在预防猝死中的作用 (3) 预防猝死 BBs用于多种疾病猝死的一级和二级预防 胺碘酮的应用 (1) 胺碘酮电生理作用及生理效应 ① 急性电生理作用及生理效应 ⅰ.抑制INa、ICa，频率依赖、电压依赖，对缺血 心律失常敏感 ⅱ.抑制多种钾流，包括Ik1、Ikr、Ito、Iks、Ik-Na、Ik.ACH，但阻滞作用弱，阻滞Ikr大于Iks ⅲ.减慢AVN传导，中止AVN参与的心动过速 ⅳ.延长QT间期，不发生TdP的可能原因 a. 静注QT延长轻