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纳雍县公共租赁住房 申 请 表 （适用于事业单位或国家机关工作人员） 申 请 人 工作单位 居住地址 联系电话 纳雍县住房解困领导小组办公室 印制 填表日期： 年 月 日 (此表一式叁份;办事处留存一份,县房产事业局一份，县民政部门一份) 承 诺 书 本人严格遵守《纳雍县公共租赁住房管理办法》（试行）及《纳雍县公共租赁住房实施细则》等的有关规定，承诺所填写的收入、住房情况及提供的相关材料真实有效，并同意相关部门调查核实本人及共同申请人的工作、收入、住房、纳税、社会保险费缴纳等情况。经审核，填写的内容或提供的材料若有不实，自愿退出已租赁的房屋，承租期间按公共租赁住房租金标准的5倍缴纳租金，5年内不再申请公共租赁住房。 承诺人签名： 年 月 日 纳雍县公共租赁住房申请表 申请人基本 情况 姓 名 性 别 身份证号码 工作单位 单位地址 工作现状 □企业 □个体工商户 □灵活就业 □退休 □机关事业单位 婚姻状况 联系电话 户 籍 所在地 通讯地址 邮政编码 申请人类型 □城镇居民（含已转户的农村居民） □大中专院校及职校毕业生 □引进人才 □事业单位及国家机关工作人员 □全国、省部级劳模 □全国英模 □荣立二等功以上的复转军人 □其他进城务工人员 □其他外地来城区工作人员 人均月收入 元 个人月收入 申请人个人收入 元，共同申请人家庭总收入 元 申 请 人 住 房 情 况 是否有私有产权房 □是（房屋坐落 ，建筑面积 m2，户籍人数 人，人均建筑面积 m2） □否 是否承租公房或实物配租 廉租住房 □是（房屋坐落 ，建筑面积 m2，户籍人数 人，人均建筑面积 m2） □否 申请之日前是否转让住房 □是 □否 拟申请 房屋 情况 地 点 申请居住人数 申请方式 □家庭 □单身人士 共 同 申 请 人 基 本 情 况 与申请人关系 姓名 性别 身份证号码 工作单位或就读学校 月收入 住房情况 □有□无 □有□无 □有□无 □有□无 □有□无 □有□无 备注：若住房情况选择“有”，请将房屋坐落、建筑面积、户籍人数填写如下： 房屋坐落 ，建筑面积 m2，户籍人数 人。 申 请 人 直 系 亲 属 住 房 情 况 直系亲属 姓 名 身份证号码 拥有住房情况 套数 建筑面积(m2) 住房地址 申请人父亲 申请人母亲 申请人配偶父亲 申请人配偶母亲 子（女） 子（女） 子（女） 审批意见 申请人所在的单位（公司）意见 我单位（公司）职工 ： （1）该家庭（个人）共同居住人口_______人。 （2）家庭（个人）人均月收入_________元。 （3）住房情况_____: a无住房 b有自建房：建筑面积______平方米,人均住房面积______平方米； 符合住房保障条件，同意上报县住房保障部门。 经办人： 负责人： （公章） 年 月 日 县房产事业局意见 经 人民政府审查公示无异议或异议不成立,并经我局调查核实，该申请户； a、无住房 b、有自建房：建筑面积_______平方米,人均建筑面积_______平方米; 符合住房保障住房条件，同意上报县领导小组办公室审批； 经办人： 负责人： （公章） 年 月 日 纳雍县解决城镇最低收入家庭住房困难领导小组意见 经公示无异议或异议不成立核准, 该家庭符合公共租赁住房保障条件；同意实物配租一套 平方米住房。 （公章）