AMI心电图诊治的进展.ppt

AMI心电图诊断的最新进展心内科 垂青 一，心电图对心肌梗塞的诊断有着重要意义 心电图对心肌梗塞的诊断有着重要意义 冠脉成形术及溶栓术的广泛开展，对心电图诊断又提出了新的要求 在心梗极早期（症状发作后6小内）诊断 对梗死相关冠脉的确定 再梗死的诊断和鉴别 再灌注的诊断标准 左束枝阻滞时心梗的诊断等 这些都是在传统的心电图学外，需解决的新课题新内容 心电图对心肌梗塞的诊断有着重要意义 ECG包含有关罪犯动脉和阻塞位置信息 ECG同样提供有关缺血程度和再灌注的信息 是在数秒内追踪缺血进程“实时”变化唯一可用的工具 AMI新的治疗更突出ECG解释技能的重要性 唯一可以立刻决定治疗形式 心电图对心肌梗塞的诊断有着重要意义 ACC/AHA推荐使用现代技术直接地传输ECG到有网络浏览能力的心脏病专家（移动电话或便携［袖珍］式计算机） 在几分钟内以获得专家的意见 可以节省时间和金钱，并且可以改善病人的治疗 12导联心电图为决定治疗策略的关键 如果心电图显示ST段抬高则为确定病人实施再灌注治疗受益的有力证据 应在病人到达急诊室后的10分钟之内，完成12导联心电图 如果最初的心电图不能诊断STEMI，但病人仍有症状且临床高度怀疑为STEMI，应每间隔5-10分钟再做一次心电图或持续进行12导联ST段监测以发现潜在的ST段抬高 下壁STEMI的病人应加做右胸导联心电图，以发现有无右室梗