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并发症和后遗症 硬膜下积液、脑积水、脑室管膜炎、及各种神经功能障碍如智力低下、癫痫、视力障碍、听力障碍等。 并发症 硬脑膜下积液 发病率:约15-45%化脓性脑膜炎病儿发生硬膜下积液,其中85%-90%可无症状。 好发年龄:1岁以内婴儿 病原菌:流感嗜血杆菌脑膜炎、肺炎 链球菌较多。 发病机制:桥静脉炎性栓塞及血管通 透性增加。 硬脑膜下积液诊断标准 ①治疗48-72h后体温不退或热退数日后复升; ②治疗48-72h后出现进行性前囟饱满、颅缝分离、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍等; ③颅骨透光检查(颅骨透照试验)阳性; ④硬膜下穿刺放液,积液大于2ml,蛋白质定量大于0.4g/L,常规检查和涂片找到细菌; ⑤ CT 、MRI 检查见硬膜下积液特征。 硬膜下积液 并发症 抗利尿激素异常分泌综合征 ?病因:炎症累及下丘脑和垂体后叶,导致抗利尿激素不适当分泌; ?发病率:30%-50%患儿可发生, ?临床表现:低钠血症、血浆渗透压降低、脑水肿加重、低钠性惊厥、意识障碍、甚至昏迷。 脑室管膜炎 ?病因:诊断、治疗不及时的G-杆菌感染; ?临床表现:持续发热,惊厥频繁、颅内压增高、意识障碍、感染中毒症状 重; ?诊断 (1)脑室穿刺检查:白细胞数 50 ? 106/L、糖1.6mmol/L、蛋白质400mg/L; (2)CT、MRI检查:脑室稍扩大。 脑室管膜炎 ※脑积水 交通性脑积水:脑室内CSF通路阻塞 非交通性脑积水:CSF吸收障碍 临床表现:惊厥、头围增大、呕吐、烦躁不安,头皮静脉扩张 ※其他各种神经功能障碍:耳聋、失明、继发性癫痫、智力低下、精神运动发育障碍、行为异常。 谢谢 * * 脑脓肿
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