替吉奥联合放疗治疗老年晚期胃癌的临床疗效.docxVIP

替吉奥联合放疗治疗老年晚期胃癌的临 床疗效 彭强董柱清叶兴发 福建医科大学附属闽东医院放疗科 摘要： 口的探讨替吉奥联合放疗治疗老年晚期胃癌的临床疗效。方法选取福建医科大 学附属闽东医院2015年2月一2016年2月收治的晚期胃癌老年患者48例，随 机将患者分为对照组与试验组，各24例。对照组患者采用三维适行放疗治疗， 试验组在三维适形放疗基础上联合替吉奥口服治疗，两组患者均以2周为1个疗 程，化疗2个疗程。比较两组患者临床疗效、毒副作用及生存情况。结果试验 组患者治疗总有效率为70. 8%,高于对照组的41.7% (P0. 05) o两组患者胃肠 道反应、骨髓抑制、口腔黏膜炎发生率比较，差异无统计学意义(P0. 05)。试 验组生存率高于对照组(P0. 05)。结论在三维适形放疗基础上联合替吉奥治 疗晚期老年胃癌安全有效，患者耐受性好，可有效缩小瘤体体积和改善患者的 临床症状。 关键词： 胃肿瘤;替吉奥;放疗;治疗结果; 收稿日期：2017-07-14 Received： 2017-07-14 在我国，胃癌发病率居各类肿瘤的首位，2013年我国最新统计表明，每年约17 万人因胃癌死亡，占全部恶性肿瘤死亡人数的1/4左右，且每年新增胃癌患者2 万以上，以40?60岁多见11］。患者早期症状不明显，常表现为上腹部轻微不适、 消化不良和上腹部微痛等症状，一经确诊已发展至中晚期，患者主要表现为乏 力、上腹部持续性疼痛、腹腔积液及消瘦等，伴全身各处转移，已失去了手术治 疗吋机⑵。目前，临床治疗老年晚期胃癌主要采用放疗方法，但单纯放疗效果 并不理想。本研究旨在探讨替吉奥联合放疗治疗老年晚期胃癌的临床疗效，现报 道如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料 选取福建I矢科大学附属闽东I矢院2015年2刀一2016年2刀收治的晚期胃癌老年 患者48例，纳入标准:经胃镜检查及影像学检查结果确诊为局部晚期胃癌，临 床分期为II广IV期;初治者;无重要器官功能严重损伤，心电图正常，血常规、肝 肾功能正常;经影像学检查排除远处转移灶;体能状态量表(EC0G)评分W2分； 预计生存时间＞6个月；排除存在放疗禁忌证者。随机将患者分为对照组与试验组, 各24例。对照组中男17例，女7例；年龄61~78岁，平均(67. 7±4. 2)岁；组 织学类型:低分化腺癌10例，管状腺癌8例，乳头状腺癌3例，印戒细胞癌3 例。试验组中男16例，女8例;年龄60、79岁，平均(67.3±4. 4)岁；组织学类 型:低分化腺癌11例，管状腺癌8例，乳头状腺4例，印戒细胞癌1例。两组患 者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0. 05),具有可比性。本研究经医院伦 理委员会审核批准，患者及其家属均签署知情同意书。 1. 2治疗方法 两组患者均使用三维适形放疗，首先进行CT模拟定位，定位前需禁食，口服 500 ml水+20%泛影葡胺，仰卧位平静呼吸下行连续增强CT扫描，层厚为5 mm, 勾画肿瘤体积(GTV)，临床靶体积(CTV,为GTV外放0. 5cm,上下外扩2. 5 cm),计划靶体积(PTV,在CTV基础外放0. 5 cm)。95%受照剂量(PTV) DT二45~50 Gy/25F, 5次/周。试验组在三维适形放疗基础上联合替吉奥(齐鲁制 药有限公司，国药准字 口服化疗，50 mg/次，2次/d,每天早、晚 餐后服用，2周为1个疗程，化疗2个疗程进行评价。治疗期间给予地塞米松或 质子泵抑制剂减轻恶心呕吐症状、保护胃黏膜、抑酸等处理，每周复查1次血常 规。 1. 3观察指标与疗效判定标准 比较两组患者临床疗效、毒副作用及生存情况。根据实体肿瘤的疗效标准 (RECIST)评价测量肿瘤最长径，计算病灶最长直径Z和，比较其与基线最长径 之和。完全缓解(CR):肿瘤完全消失，并可维持＞4周，无新发病变;部分缓解 (PR):肿瘤体积缩小＞50%,维持＞4周无新发病变;稳定(SD):肿瘤体积收缩 〈50%或肿瘤体积增加＜25%;病变进展(PD):肿瘤体积增加＞25%,或岀现新发病 灶⑶。总有效率二(CR例数+PR例数)/总例数X100%。参照WHO抗肿瘤药物不 良反应分度标准评价两组胃肠道反应发生率、骨髓抑制发生率及口腔黏膜炎发生 率。 1. 4统计学方法 采用SPSS 16. 0统计软件进行数据处理，计量资料以 ±s表示，采用t检验； 计数资料以相对数表示，采用x检验。以P＜0. 05为差异有统计学意义。 2结果 2.1临床疗效 试验组患者治疗总有效率为70. 8%,高于对照组的41. 7%,差异有统计学意义 (x=4. 148, P0. 05,见表 1) o 表1两组患者临床疗效比较[例(%)] 下载原表 2. 2毒副作用 两组患者胃肠道反应、骨髓抑制、口