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扭转型室性心动过速的分型及处理 第四军医大学唐都医院心内科 史俊忠 概 述 1966年法国学者Dessertenna根据心 电图特征命名---Torsade de pointes(Tdp) 命名混乱 ? 扭转型室性心动过速 ?尖端扭转型室性心动过速 ?芭蕾舞样室性心动过速 ?多形性室性心动过速(PMVT) Tdp病因及临床分型 ? Jackman分型:根据病因.起病方式及治 疗的不同进行分型 ? Coumel分型:根据室速形态分型 ?我国建议分型(1993′-心律失常对策) Jackman分型 1.肾上腺素能依赖型TDP:主要为特发型QT间期延长综合征 分三个亚型: ①Jervell与Lange-Nielson综合征,有耳聋和常染色体隐性遗传 ②Romano-Ward综合征,无耳聋,常染色体显性遗传 ③散发型,无耳聋,无家族史 2.间歇依赖型Tdp 占全部病例的80%以上 常见病因： ①缓慢型心律失常 ②药物作用 Ⅰ.Ⅲ类抗心律失常药等 ③电解质紊乱 低钾、镁 ④其它 心脏疾患、手术 间歇依赖型Tdp的ECG特点 ①有长间歇后QTU明显延长 ②Tdp发生与其前有长心室间歇有关 ③由配对间期较长 (500~700ms…800ms)的室早引发 3.中间型 部分病人既可发生1, 又可发生2,引起此型者QT延