2011-0508长沙高血压合理用药要点及处方.ppt

高血压合理用药最新要点讨论及处方分析 顼志敏 Xu Zhimin 中国医学科学院 阜外心血管病医院 国家心血管病中心 我国高血压患病率愈来愈高 中国高血压控制率 心血管疾病的发生34.5%与高血压相关 降压本身的益处 苯磺酸氨氯地平: 不同的国家，共同的选择 处方3 2周后血压平稳138/80 mmHg，心率60次/分， 血清LDL-C 2.4 mmol/L。 但出现干咳，以夜间为著， 且血尿酸轻度升高（460umol/L） 处方3 氯沙坦50mg一天1次取代卡托普利。 同时生活方式改善。 随访1年病情至今平稳， 血压（130/80 mmHg）、 尿酸（402umol/L） 及血脂（LDL-C 2.2 mmol/L） 均达标。 处方3分析： （1）降血压时， 体现冠心病“ABC”二级预防方案： A：阿司匹林及ACEI /ARB； B：β阻滞剂； C：他汀类药物。 处方3分析： （2）一药多效： β阻滞剂和氨氯地平： 既是肯定的抗高血压一线药物， 又分别是劳力和自发型心绞痛的抗心肌缺血的有效用药； 氨氯地平起效慢，用“摆渡疗法”：长短效交叉几天 两药合用使其疗效叠加、不良反应相互抵消。 处方3分析： （3）ACEI明显咳嗽时，可用ARB替代之， 氯沙坦