第六章法医临床法医学－周围神经损伤.ppt

胫神经的功能主要是踝关节跖屈和足趾屈曲。胫神经损伤后因小腿后群肌麻痹使踝关节不能跖屈，因足底肌麻痹使足趾不能屈曲。由于小腿前外肌群过度牵拉，伤侧足呈背屈及外翻位，出现“钩状足”畸形 。 第三节　周围神经损伤的法医学鉴定 一、损伤的认定 二、周围神经损伤的鉴别诊断 1．胸廓下口综合征 2．正中神经受压综合征 3．尺神经受压综合征 4．桡神经受压综合征 三、损伤鉴定时限 一般需要在损伤后3～6个月后进行评定 四、损伤程度鉴定 根据现行的人体损伤鉴定标准，肢体的重要神经(臂丛及其重要分支，腰骶丛及其重要分支)损伤，严重影响肢体的运动功能定为重伤，其余周围神经损伤，如遗留有功能障碍或者感觉障碍，均定为轻伤。 五、伤残程度鉴定 伤残等级评定的时限一般应在治疗终结或者伤、病稳定后进行。 (1)腋部桡神经损伤：腋部桡神经损伤，因上肢所有伸肌均麻痹，因此肘、腕、掌指关节均不能伸，表现为腕下垂，因垂腕使腕关节固定，因而握力明显减弱；肘部屈曲时因肱二头肌代偿作用可使前臂旋后，但力量弱，而前臂伸直时不能旋后，手常处于旋前位；因肱桡肌麻痹，前臂在旋前位置时不能屈曲肘；拇长展肌和伸拇指肌麻痹，拇指不能伸直和外展。 (2)肱骨中、下段桡神经损伤：因在肱三头肌分支之下，因此肱三头肌功能存在，伸肘功能正常，其余伸肌麻痹症状仍存在。 (3)肱骨下端或前臂上1／3桡神经损伤：此部位损伤，肱桡肌、旋后肌、